作为一名神经科大夫，常常会被左邻右舍的大爷大妈，甚至40~50岁的中年轻人问道：“我有点头晕，去医院拍了个头部CT，报告说我得了‘腔梗’，这个紧急不紧急啊，头晕是‘腔梗’导致的吗？”那大家目前就来认识一下这个“腔梗”。“腔梗”，全名腔隙性脑梗死，是因为脑小动脉闭塞致使的局部脑组织缺血性损伤，病灶一般3~15mm，一般发生在大脑深部组织，也可发生在大脑皮层。伴随影像学技术的不断进步，愈加多的病人在偶然一次检查中发现“腔隙性脑梗死”的影像学提示，但并未出现明显的临床症状，如肢体麻木、无力、言语不清或行走不稳等，这种无症状的腔隙性脑梗死，被医学界称为无症状性、隐匿性或静息性脑梗死。看到如此的报告，假如没有关的医学知识，一般会有两种反应：有人会感到恐慌 ：“天哪，我居然得了‘脑梗’，这可如何解决”，也有人满腹疑惑：“无中生有吧，我吃得好，睡得香，行动自如，如何会‘脑梗’？”那样，大家要怎么样正确地看待这种静息性脑梗死呢？

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第一，静息性脑梗死的病变血管一般为小血管，且发生在不足以引起神经功能障碍的脑地区，因此在未明确病因前，不要过度担心焦虑。它的存在就像一种黎明前的号角，给大家警醒。其确切机制尚不了解，现在可能有三种发病机制：一是危险原因持续存在而不被控制，伴随时间的推移，小血管壁变厚、变硬，即玻璃样变性，甚至发生闭塞，致使血流受阻；其二是血液中的脂质物质在大血管壁沉积，形成斑块，阻塞从主干发出的小穿支动脉的开口，致使血流不畅；三是心源性小栓子掉落，阻塞小血管。以上三种状况都会引发脑组织局部细胞缺血坏死，继而形成影像学中的腔隙梗死灶。就像一棵大树，树干依旧完好，有一些枝丫因本身病变而没办法成长，或因外力断裂而掉落，或因虫害侵袭而枯萎。假如大家能准时发现这类致使枝叶枯萎掉落的病因，并加以干涉，那样这棵大树仍可枝繁叶茂。这一现象同样适用于脑血管：假如在这类血管主干发生损害之前，意料之外发现了“腔梗”，从而积极探寻有关的危险原因并加以干涉，就可以减少大脑功能受损的风险，甚至防止发生紧急的脑卒中。

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黑猫、白猫都是猫，虽然静息性脑梗死本身并不直接引发紧急的临床症状，但它的存在却是脑血管病进步的早期信号。研究表明，静息性脑梗死的发病率是症状性脑梗死的5~10倍，特别在老年人群中，患病率甚至可高达28%。这类病变与步态障碍、轻微的运动障碍、认知能力降低、痴呆、精神障碍与平时生活活动障碍的风险密切有关。同时，静息性脑梗死也会显著增加将来急性脑卒中的风险，其发生卒中的概率是正常人群的1.5~3.3倍。

因此，一旦影像学检查提示存在腔隙性脑梗死，即便无症状，也应积极追溯潜在的危险原因，包含年龄、抽烟、高血压、糖尿病、心血管疾病（如冠心病、房颤、心脏瓣膜病）、高脂血症、颈内动脉粥样硬化、慢性肾脏病、阻塞性睡眠呼吸中止、高同型半胱氨酸血症等。请对号入座自己是不是存在上述危险原因，若存在，请务必高度看重，按期拓展颅内外血管等影像学筛查，以期早发现、早干涉。除此之外，还应通过控制有关危险原因来减少静息性脑梗死的发生风险，包含：①控制基础疾病：优化高血压、糖尿病、高脂血症等疾病的治疗；是不是应用阿司匹林等抗血小板聚集治疗，需就医专科医院进行有关风险评估后决定。②生活方法的干涉：维持健康的生活习惯，如健康饮食、规律运动、戒烟限酒等，都是至关要紧的防治手段。

在日常，具体的健康干涉手段包含：

（1）控制脂肪摄入：降低饱和脂肪含量高的食物（如牛肉、猪肉、羊肉、香肠、培根等）和反式脂肪含量高的食物（如糕点、奶茶、炸鸡、冰淇淋等）的摄入，建议多食用含健康脂肪的食物，如橄榄油、坚果等；适合增加鱼类摄入，特别深海鱼类。

（2）增加膳食纤维：多吃全谷物、蔬菜和水果，能够帮助减少血脂、控制血糖。

（3）低盐饮食：天天盐的摄入量应控制在6克以内，能够帮助降低高血压的风险。

（4）适当运动：有氧运动和力量练习，容易见到有氧运动如快走、慢跑、游泳和骑自行车等，建议每周运动至少3~4次，每次至少40分钟中等强度有氧练习，能够帮助提高心血管健康，减少脑梗死的风险。

（5）控制体重：维持健康体重（BMI值18.5~23.9）对于降低脑梗死风险至关要紧，过重或肥胖会增加高血压和糖尿病的风险，从而增加脑梗死的可能性。

（6）戒烟限酒：抽烟是致使动脉硬化和血管阻塞的危险原因，应尽快戒烟。每天酒精摄入量应控制在男士低于2杯，女人低于1杯，防止过量饮酒带来的心血管风险。

（7）培养好的睡眠习惯：每晚7~8小时的睡眠能够帮助保持大脑和身体的健康，防止睡眠不足引发高血压等健康问题。

（8）心理健康管理：长期的精神重压可致使高血压、焦虑等问题，增加脑梗死风险。可通过冥想、瑜伽、深呼吸等方法来放松自己。维持乐观的心态，能够帮助身心健康，减少心血管疾病的风险。

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尽管静息性脑梗死在老年群体中较为容易见到，但它并不是只局限于这一年龄段。面对这一风险健康的挑战，大家既不需要过度忧虑，也不应视若无睹。以平和的心态面对，准时就诊，筛查潜在的风险原因，培养健康的生活方法，并采取科学的医疗干涉，有效控制有关的危险原因，继而达成全方位的风险防控，保障身体健康。

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