中华医掌握科学普及分会第十届主任委员

灭鼠剂是指可以杀灭啮齿动物（如鼠类）的化合物，按毒理用途可分为三类：抗凝血类灭鼠剂、中枢神经开心类灭鼠剂、其他灭鼠剂。

在临床中，灭鼠剂中毒案例也是很容易见到的。今天大家来介绍两种经常见到的灭鼠剂，抗凝血类杀鼠剂和中枢神经开心类灭鼠剂。

抗凝血类灭鼠剂是一类慢性灭鼠剂，这种灭鼠剂有哪些用途机制主如果通过抑制维生素K环氧化物还原酶，阻止肝脏生产凝血酶原，破坏血液的凝固功能，中毒动物会死于出血。抗凝血类杀鼠剂最容易见到的是溴敌隆和溴鼠灵。中枢神经开心类灭鼠剂毒性比较强，潜伏期短，病情进展快，容易见到的如毒鼠强、氟乙酰胺。

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这两类灭鼠剂人体中毒后会有哪些症状？如何治疗？会不会危及生命？让大家一块儿学习一下吧。

抗凝血类灭鼠剂用途比较缓和，中毒是一个缓慢持续的过程，小剂量多次中毒产生的毒性效应远比一次大剂量中毒产生的毒性效应大。在早期症状总是比较隐匿，一般是没症状的，当体内的凝血因子耗竭之后，一般来讲中毒3-5天，甚至7天左右后才开始出现症状。

中毒症状主要以出血为主，出血部位不同，症状也不同，譬如表现为鼻出血、牙龈出血；口腔黏膜出现血泡；皮肤黏膜出现瘀斑、瘀点，甚至出现无痛性血尿，月经淋漓不尽。

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特殊部位出血，譬如颈椎特定部位发生出血，可致使下半身运动障碍，植物神经功能紊乱，包含大小便困难；肌肉组织发生出血，产生血肿，压迫相应的神经，可能没办法走路。

服用抗凝血类灭鼠剂后一般几天之后才会出现症状，当然一次大剂量口服后，也可以短期内出现凝血功能障碍，大多数中毒病人总是是在无声无息中发现症状，所以比较容易误诊、漏诊。当症状多元化后，用容易见到疾病没办法讲解时，才可能考虑到是否有灭鼠剂中毒的可能，特别是抗凝血类灭鼠剂中毒致使多部位、多系统出血。

人体抗凝血类灭鼠剂中毒后一般来讲不会致使死亡，但假如治疗不准时，服用剂量非常大，也有死亡的案例，死亡缘由一般是肺出血和脑出血。

确诊抗凝血类灭鼠剂中毒，一是依据病史，有没主动接触这种毒物，结合临床表现，如多系统、多部位出血；第二，辅助检查，如凝血功能测试，出现凝血功能障碍；第三，做毒物测试，血和尿中发现了相应的毒物，就能明确诊断，这是诊断的金标准。

维生素K1是治疗抗凝血类灭鼠剂中毒的特效药物，假如服用的剂量不是非常大，肌肉注射维生素K1可以非常快把出血制止住。服用的剂量比较大，可能需要通过输血浆和凝血因子来治疗，还大概进行血液净化处置，帮助毒物排出。

中枢神经开心类灭鼠剂是一种致惊厥的毒物，鼠毒强、氟乙酰胺和氟乙酸钠，都是致惊厥杀鼠剂。中毒机理就是使体内的开心性氨基酸和抑制性氨基酸失衡，致使过度开心，致使阵发性反复发作的癫痫样症状，也就是抽搐。

中枢神经开心类灭鼠剂经常见到的是毒鼠强，其稳定性很好，毒性很强。毒鼠强中毒后可以引起消化道症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻；最主要的是神经系统的症状如头晕、无力、抽搐。强直性的抽搐，紧急的惊厥，有些可能因呕吐致使窒息，甚至死亡。

毒鼠强中毒抢救，除去普通的导泻、催吐、洗胃以外，非常重要的是控制惊厥、畅通气道，预防感染，综合支持治疗是非常重要的。控制惊厥用安定类的药物就能，假如无效可以用其他抗癫痫药物进行帮助治疗。畅通气道是指气管插管，假如病人自主呼吸不畅，可能就要用呼吸机了。

只须病人能度过这一阶段，大多数都能治好，毒鼠强中毒的救治现在来讲可以达到较好的预后。

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