生育险待遇包含什么？

包含生育医疗成本、生育津贴和一次性营养补助。生育医疗成本包含生育的医疗成本、计划生育的医疗成本与法律法规规定的其他项目成本。

基金支付的计划生育医疗成本包含什么？

包含参保职工推行放置或者取出宫内节育器、人工流产术或者引产术、输卵管或者输精管结扎与复通手术等，所发生的符合生育险规定的医疗成本。

因推行计划生育手术引起的并发症的医疗成本，在手术和住院期间，由基金根据生育险规定支付；手术或者出院之后产生的上述成本，根据职工基本医保规定，由职工基本医保基金支付。

参保职工生育和推行计划生育手术的医疗成本的报销比率是多少？

符合生育险规定的，发生在二级及以下医疗机构的由生育险基金全额支付；发生在三级医疗机构的由生育险基金支付80%，个人自付20%。

职工在产假或者休假期间根据什么标准享受生育津贴？

2022年2月十日及将来分娩，且符合生育险待遇支付规定的，生育津贴根据国家和省规定的职工产假、计划生育手术休假或者护理假天数计发，计发基数为职工所在用人单位上年度职工月平均薪资除以30。

（1）生育的，享受158天的生育津贴，其中难产的，增加15天的生育津贴；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天的生育津贴；

（2）妊娠不满2个月流产的，享受20天的生育津贴；妊娠满2个月不满3个月流产的，享受30天的生育津贴；妊娠满3个月不满7个月流产、引产的，享受42天的生育津贴；妊娠满7个月引产的，享受98天的生育津贴；

（3）实行输卵管结扎手术的，享受21天的生育津贴；实行输精管结扎手术的，享受7天的生育津贴；

（4）实行输卵管复通手术的，享受21天的生育津贴；实行输精管复通手术的，享受14天的生育津贴；

（5）放置或者取出宫内节育器的，享受2天的生育津贴；

（6）符合国家和省有关规定享受护理假的，享受15天的生育津贴。

职工在产假或者休假期间，享受的生育津贴低于其产假或者休假前薪资标准的，由用人单位予以补足；高于其产假或者休假前薪资标准的，用人单位不能截留。

职工生育或者妊娠满7个月引产的，所发的一次性营养补助标准是什么？

标准为上年度全市城镇非私营单位在岗职工年平均薪资的2%。

职工未就业配偶生育的享受什么医疗成本待遇？

（1）职工未就业配偶根据职工参保地规定的生育医疗成本标准的50%享受生育的医疗成本待遇。

（2）职工未就业配偶参加城乡居民基本医保的，应当根据城乡居民基本医保生育医疗待遇政策享受相应的住院分娩定额报销，生育险基金不再支付其生育的医疗成本待遇。

（3）职工未就业配偶根据人口和计划生育法律、法规规定，免费享受国家规定的基本项目的计划生育技术服务，生育险基金不支付其计划生育的医疗成本待遇。

职工异地生育或者推行计划生育手术的医疗成本，根据什么标准支付？

根据职工参保地的生育险待遇标准支付。

什么成本不纳入基金支付范围？

（1）不符合生育险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的成本；

（2）应当由基本医保基金支付的成本；

（3）应当由公共卫生或者其他公共服务项目与根据规定由不收费的计划生育技术服务项目负担的成本；

（4）是医疗事故等，应当由第三人负担的成本；

（5）在海外与港澳台区域发生的生育医疗成本；

（6）新生儿疾病筛查、护理和医疗的成本；

（7）未经批准在非定点医疗机构就诊的生育医疗成本（急诊、抢救的除外）；

（8）国家和省规定的不是基金支付的其他成本。

参加生育险的职工享受生育险待遇或者职工未就业配偶享受生育的医疗成本待遇，应当办理什么手续？

（1）选择生育险定点医疗机构；

（2）提交本人《身份证》《社会保障卡》原件及复印件；

（3）失业女职工提交《就业失业登记证》原件及复印件；

（4）职工未就业配偶提交《就业失业登记证》或者职工所在单位及其配偶所在村（居）委会出具的未就业证明，与职工配偶户籍所在地医保经办机构或者新型农村合作医疗经办机构出具的未参保(合)状况证明。

职工生育险生育医疗费及产检成本标准是多少？

对医疗机构结算标准：参加生育险的职工，在生育险定点医疗机构产前检查、住院分娩和推行计划生育手术发生的符合生育险规定的医疗成本（含并发症、合并症），实行按单元、按病种定额付费。

（1）在生育险定点医疗机构按病种临床路径和标准化诊疗策略产生的住院分娩医疗成本，符合生育险规定的，发生在二级及以下医疗机构的，由生育险基金全额支付；发生在三级医疗机构的，个人承担符合生育险规定医疗费的20%；

（2）分娩住院期间诊治生育引起的并发症、合并症，符合生育险规定的医疗总成本超越上述病种定额标准一倍以上，经申报与审核退出病种临床路径的，个人承担生育险目录范围内自付的成本、目录范围外自费的成本和符合生育险规定的医疗总成本的20%；

（3）在生育险定点医疗机构产前检查、推行计划生育手术发生的符合生育险规定的医疗成本实行按单位结算，结算标准参照对定点医疗机构结算标准，超越标准的部分个人自付。

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