王 欣

日前，智利大学、美国巴克衰老研究所的研究职员在《细胞报告医学》杂志上发表的研究论文指出，生酮饮食可改变老年小鼠的记忆力。其原理是生酮饮食中产生的主要酮体β-羟基丁酸能激活蛋白激酶A信号通路，对于突触蛋白的表达很重点，可增强海马神经元的突触可塑性，从而提高记忆能力。该研究将酮体的深层分子机制与改变大脑衰老及促进记忆联系起来，一周的生酮饮食即可引起脑分子水平的改变。

生酮饮食一般指含有极低的碳水化合物、适当蛋白质和很多脂肪的饮食。生酮饮食需要摄入高脂肪的肉类、非淀粉类蔬菜、坚果、乳制品和海鲜，并防止摄入含糖食物，包含主食。这种饮食模式使人体充分借助脂肪来供给能量，而普通饮食模式主要借助糖类来供能。生酮饮食使得人体产生很多的酮体。酮体一方面取代葡萄糖成为大脑的能量底物，其次作为信号分子诱导神经保护用途。

生酮饮食引起的人体代谢改变与“禁食”相似。早在公元前500年，大家将“禁食”作为对某些疾病的治疗办法。希腊医学家希波克拉底记载了禁食是一种有效的抗癫痫方法。20世纪20年代起，医学界发现高脂肪低碳水的生酮饮食可达到与禁食类似的治疗成效，对癫痫、抑郁症、2型糖尿病、肿瘤、肥胖、心血管等多种疾病起到有益用途。生酮饮食深受减肥人士的追捧，它可以迅速燃烧脂肪，减少体重，且不会引起强烈的饥饿感，如恢复正常饮食，体重会迅速反弹。

在过去几十年里，临床医学研究证明了生酮饮食对脑功能的改变用途。一项在美国进行的152名患有轻度至中度阿尔茨海默病的受试者的研究结果显示，生酮饮食者认知能力有明显改变。另一项在加拿大进行的52名轻度认知障碍受试者的对照实验表明，生酮饮食者的情景记忆、语言、实行功能和处置速度的测量指标有所改变，并且脑中酮体增加与多种认知指标呈正有关。在日本进行的针对轻度至中度阿尔茨海默病的研究发现，生酮饮食对病人的语言记忆和处置速度有积极影响。

生酮饮食对脑的益处被觉得与酮体改变脑的能量提供、降低脑内氧化应激和炎症反应有关。一项动物实验发现，生酮饮食能减少β淀粉样蛋白沉积和Tau蛋白过度磷酸化。另一项动物实验也发现，生酮饮食的小鼠不只行为认知功能有了改变，还降低了杏仁核神经回路与杏仁核神经元中β淀粉样蛋白和Tau蛋白的病理变化。以往的研究虽然探讨了生酮饮食促进记忆的机制，但对其分子水平的信号通路并不了解，尚需更多实验进行深入探究。

生酮饮食虽然有不少益处，但也有不少潜在风险：生酮饮食会致使人体内所需糖分摄入过少，容易引起低血糖；因为饮食搭配不均衡会干扰胃肠道功能，出现消化不好的；因为缺少某些维生素和矿物质，易患维生素缺少性皮炎；生酮饮食还可能导致酮症酸中毒，诱发肾结石、骨质疏松、心血管疾病等。因此，医学界不主张健康人使用生酮饮食，只建议某些疾病病人在专业大夫指导下进行肯定限度的个性化生酮饮食治疗。

（作者系华中师范大学副教授、中国神经科学掌握科普与继续教育委员会委员）

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