蛋白质-能量营养不好的生病缘由，为何会患上蛋白质-能量营养不好的

1、发病缘由

蛋白质-能量营养不好的可因紧急蛋白质缺少和(或)紧急能量摄入不足引起。缘由有以下几种：①摄入不足：饥荒、战争或经济落后导致食品匮乏或不平衡。精神失常、神经性厌食和上消化道梗阻等疾病患者不可以如常人正常摄食。②消化吸收不好的：伴发于其他疾病的顽固而长期的呕吐、腹泻及消化吸收障碍。③机体需要增加而供给不足：多见于婴幼儿、妊娠及哺乳期妇女。除此之外，甲状腺功能亢进症、肿瘤、结核、糖尿病等消耗成人两性疾病均增加体内各种营养物质消耗，若补充不足也可发生蛋白质-能量营养不好的。

2、发病机制

蛋白质-能量营养不好的的发生是一个复杂的病理生理过程。当食物中蛋白质和能量提供不足时，机体开始通过生理调节减少组织器官对营养素的需要，可使机体在低营养水平的内环境中存活，但当蛋白质和能量继续缺少时，生理功能失调，适应机制衰竭，便可致使死亡。

1.蛋白质代谢

当蛋白质和能量提供不足时，血浆中蛋白质含量降低，蛋白质的合成和分解速率减慢。

白蛋白：体库的含量降低，主如果血管外部分，分解和合成速率降低，当血清白蛋白降低到30g/L时，体内其他物质如脂蛋白、丙氨酸、缬氨酸等都出现明显改变。

球蛋白：血浆中的浓度及在体内分布的改变并不明显，但血浆铁蛋白显著降低。

体内蛋白转换率：体内各组织器官蛋白质的缺少程度虽有不同，但合成和分解速率都有改变;通常在蛋白质缺少开始5～6周后，转换率降低30%。动物实验时供给高蛋白饲料，23%的氨基酸转变为尿素排出体外，但蛋白质不足时，仅有3.4%的氨基酸转变成尿素，氮的排出量降低。

2.氨基酸代谢

紧急的蛋白质-能量营养不好的时，血浆中氨基酸浓度可降低至正常的1/2，特别是支链氨基酸和苏氨酸更为明显。水肿型者缬氨酸可降到30μmol/L(正常儿童为250μmol/L)，丙氨酸在水肿前期血浆中的浓度升高，可能是因为糖原异生用途加大或尿素生成降低所致，到后期丙氨酸作为形成葡萄糖的物质而被借助，此时血浆中的浓度减少。苯丙氨酸与酪氨酸比值在晚期蛋白质-能量营养不好的时也出现降低。

3.糖类代谢

蛋白质-能量营养不好的时，血糖通常减少，消瘦型比水肿型更为明显，糖原异生用途加大。研究证明，营养不好的的儿童，8%的葡萄糖来自蛋白质分解产物，恢复期可增至16%。

4.脂类代谢

蛋白质-能量营养不好的者常并发脂肪肝。消瘦型血中三酰甘油、胆固醇、β-脂蛋白的含量正常或略增高。水肿型血中三酰甘油、胆固醇、β-脂蛋白的含量正常或略偏低。

5.体液和矿物质

蛋白质-能量营养不好的不论是消瘦型还是水肿型，均有体液潴留，发生水肿。血管外体液间隙的扩大是体液增加的重要原因，水肿的程度与低白蛋白血症有关。蛋白质-能量营养不好的者总体钾含量和镁的含量减少，钠的含量增加。

蛋白质-能量营养不好的分以下3型：①紧急蛋白质缺少(kwashiorkor)，热量主要由碳水化合物供给;②紧急能量摄入不足(marasmus)，又称为消瘦衰弱症;③混合型(kwashiorkor marasmus)。“kwashiorkor”系非洲加纳语译音，译意为“红孩子”，来源于该病病儿毛发和皮肤常发红之故，此因食物中蛋白质和必需氨基酸紧急不足，致使毛发由黑色变灰色或红色，皮肤粗糙。Kwashiorkor又被叫做恶性营养不好的综合征(malignant malnutrition syndrome)。

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