肥胖、长期输液、高度水肿、反复化疗……这类原因让一些病人的静脉血管变得脆弱而很难探寻。

日前，湖南人民医院呼吸内科三病区（呼吸ICU）为一广泛皮下气肿的病人，成功置入了经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）。

家住安化县83岁的邹爷爷，因身患左边很多气胸、从头到脚广泛的皮下气肿，病情危重，需要立即开通静脉通道补液抗感染治疗。然而，常规静脉穿刺没办法“下手”，他的身体就像被吹胀的气球，血管踪迹难觅。

因超声对气体没办法穿透，所以超声引导穿刺血管遇见前所未有些挑战。管床的副主任医师曹君及其团队经过讨论后决定边排气边超声下探寻可置管的血管进行静脉穿刺。

通过静脉治疗专委会的王芬副主任护师为病人超声评估血管条件后发现，其全身都是皮下气体，没办法探索到血管。

但凭着精湛的技术和丰富的临床经验，在多次赶走皮下气体再超声下探索血管地方下，最后成功地为邹爷爷推行了PICC。

“像这种全身皮下气肿的病人还是很少见，能成功置入PICC是很困难。”王芬副主任护师表示，超声引导下静脉置管不只提升了穿刺的成功率，更缩短了穿刺时间，为病人减轻了痛苦和焦虑，提升了操作安全性，减少了并发症风险。

超声引导下为困难外周静脉穿刺置管在重症护理中的应用日趋广泛，解决了现有工作中困难外周静脉穿刺的护理难点，同时为特殊病人的静脉通路开通生命通道。

湖南医聊特约作者：湖南人民医院 呼吸内科三病区 谢燕芝 曾娟利

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（编辑YT）

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