唐山职工医疗保险——待遇支付政策

一个自然年度内，对于职工医疗保险统筹基金政策范围内的门诊医疗成本，在职职员支付限额由800元调整至1600元，退休职员支付限额由1000元调整至2000元。

1、门诊统筹共济待遇

病种：不限病种

起付标准：100元

支付比率：在职50%，退休60%

最高支付限额：在职1600元，退休2000元

2、住院待遇

病种：不限病种

起付标准：

● 乡镇卫生院、社区卫生服务中心每个人每次100元

● 其他一级及以下定点医疗机构每个人每次200元

● 二级定点医疗机构每个人每次500元

● 三级定点医疗每个人每次900元

支付比率：

● 医保范围内一级及以下定点医疗机构统筹基金支付比率为：在职参保职员93%、退休职员96%

● 二级定点医疗机构统筹基金支付比率为：在职参保职员90%、退休职员93%。

● 三级定点医疗机构统筹基金支付比率为：在职参保职员85%，退休职员88%

最高支付限额：15万元

3、大额医疗成本补助待遇

病种：不限病种

起付标准：15万元

支付比率：92%

最高支付限额：50万元

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