判断

1、前驱症状：

发病前数小时或数日有头痛、头晕、呕吐、精神障碍、视力模糊。出血多在白天，情绪激动，过度用力，精神紧张，或休息、睡眠时发病。寒冷季节多见。

2、脑出血起病急、进展快，典型症状有：

头痛剧烈，呕吐，偏瘫，失语，意识障碍，，发热，呼吸慢而深，血压升高;血肿入脑室可出现高热、大小便失禁等症状。

急救

急救原则：制止继续出血，预防并发症。

急救要素：维持呼吸通畅。

脑溢血通常在高紧张体力和脑力活动，或情绪激动时容易发病。起病很急，一般出血量决定表现症状。脑出血量较小的患者有头痛较剧，血压升高，眼底出血而视物不清的问题。假如察看到病人意识不清，说明出血部位不好，出血量大，危险系数极高。脑出血患者常表现为倒在路边、卫生间、床旁地上，意识不清鼾声大作，大小便失禁，半身不遂。这类就是发病的信号，有高血压病人的家庭都要掌握分辨。假如家里有人出现了上述症状，家人得准时采取急救手段，特别，发生脑出血的刚开始5分钟至关要紧：

1、假如患者倒在卫生间、浴池等狭小场合，尽快转移到宽敞之处。具体做法因地制宜，只须别震动头部，维持头部水平位搬运都可以，以免堵住呼吸道，导致窒息。

2、对脑出血患者，家属应尽可能克制我们的感情，切勿大声叫喊、哭闹或随便搬动或颠簸患者。患者周围的环境应维持安静避光，降低声音的，让病人安静卧床，头抬高30度左右，维持安静。尽可能降低搬动，同时，应专人看管，以免患者因躁动而坠床。立即呼叫急救车。假如状况不紧急，也可以待病情较为稳定后立即送医院急救。

3、患者舌根后坠易阻塞呼吸道引起窒息。因而在救护车到来之前，家人要立即采取手段保证呼吸道通畅：松解病人的衣领，拿下义齿(假如有些话)，取侧卧位头往后仰，便于口腔分泌物自行流出，或用纱布包住患者舌头拉出，清除口腔的粘液、分泌物和呕吐物，以维持气道通畅。一旦窒息，尽快掏净口腔，并进行人工呼吸。

4、调整血压。可以让血压较高，且神志了解的脑溢血者口服心痛定;假如病人神智不清者，有条件者可用小量利血平治疗或硫酸镁10毫升深部肌肉注射，或在大夫的监护下用等静脉降压药物。

5、降温。头颈部用冰帽或冰袋减少脑部温度，有益于减轻脑水肿和颅内压。

恢复时需要注意的地方：

1、预防再出血。要紧的是预防血压过高，情绪要稳定，大便常通顺，饮食、生活要规律。

2、功能训练。意识清醒后，瘫痪的肢体即应开始活动，越早成效越好。失语者，应早做语音训练。针灸、导引成效理想。

3、药物治疗。胞二磷胆碱每支200mg(2ml)，静脉注射，成人1日200～600mg，每次200mg，5～十日为一疗程，能改变脑组织代谢，促进大脑功能恢复。尼莫地平每天3次，每次1片口服，此药优先用途于脑部的小血管，调节血管张力，影响脑介质平衡，改变脑出血、记忆障碍和情绪不定等，但对肝肾功能损伤、低血压者和妊娠哺乳期禁忌使用。还可口服脑、复康等。

4、大面积脑血栓所致脑梗塞引起广泛而紧急的脑水肿，而后引发脑疝者预后不好的。

5、未合并紧急脑水肿者，早期神经功能即有改变。肢体尚保存肯定随便运动能力者，恢复可能性大，预后较好。

6、弛缓性瘫痪60天内无随便运动乾，恢复可能性不大。

7、感觉障碍突出者恢复差。

8、70岁以上初次发病者死亡率接近50%，多遗留不同程度后遗症。

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