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一旦怀疑有骨折,应尽可能降低患处的活动,转送时尽可能用硬板床。下面是骨折后急救的5个原则。
抢救生命
紧急创伤现场急救的最重要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止,应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸;患者应维持其呼吸道通畅,准时清除其口咽部异物;患者有意识障碍者可其人中、百会等穴位;开放性骨折伤员伤口处可有很多出血,一般可用敷料加压包扎止血。紧急出血者若用止血带止血,必须要记录开始用止血带的时间,每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟),以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折患者,应迅速运往医院救治。
伤口处置
开放性伤口的处置除应准时适合地止血外,还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口,以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉,外露的骨折端切勿推入伤口,以免污染深层组织。有条件者最好使高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。
简单固定
现场急救时准时正确地固定断肢,可降低伤员的疼痛及周围组织继续损伤,同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此,应力求简单而有效,不需要对骨折准确复位;开放性骨折有骨端外露者更不适合复位,而应原位固定。急救现场可就地取材,如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材,其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物,也可用布带直接将伤肢绑在身上,骨折的上肢可固定在胸壁上,使前臂悬于胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一块。
必要止痛
紧急外伤后,强烈的疼痛可引起休克,因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片,也可注射止痛剂,如10毫克或50毫克。但有脑、损伤者不可注射,以免抑制呼吸中枢。
安全转运
经以上现场救护后,应将伤员飞速、安全地转运到医院救治。转运途中应该注意动作轻稳,预防震动和碰坏伤肢,以降低伤员的疼痛;注意其保暖和适合的活动。
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