孩子自闭症的症状

现在诊断为自闭症的多数患儿的损害都没早期报道的那样紧急，但其症状的涵盖面却很广泛，包含情感、认知、社交、交流、自主性神经功能、整理功能及适应行为等多方面。D-Ⅳ特别强调其社交及交流功能的损害。

自闭症病情的轻重差异非常大，Kanner(1943)当年描述的发病于婴儿早期的自闭症是非常紧急的病例，多种心理功能均有损害，但一般没妄想、幻觉及联想散漫症状，所以非常难与精神症挂钩。轻的自闭症其社交功能、交流功能与行为的异常都可以非常轻，非常难诊断为病，更像一个性格问题。

自闭症病人与其他人的亲密度都较差，对人情温暖一般表现冷漠，对其他人的痛苦不表同情，对其他人的欢乐也不去共享，即便自己遭到打击，也不会去寻求其他人的同情(比如患儿摔痛了也不去找大人诉述)。对言语或非言语表达的理解能力较差，这也是不可以领会其他人感情是什么原因之一。患儿本身的表达能力也较差，常有模仿言语、代名词用错(把自己称为他)，或以某一词语表达只有他一个人懂的意义。言语发育多迟滞甚至不发育，在语音、语法、语义3个方面，语义的发育更差。想象力和象征能力也可有明显损害。但仪式动作、刻板行为、自寻、自我伤残、奇怪行为等却容易见到。有时对某人、某物、某一摆设形式有特殊的依恋，不许其他人去动。自闭症患儿情感反应一般肤浅，但有时也可反应过分，尤其是动了他不许动的东西时。病人的认碍包含抽象能力、定义衔接及整理能力的损害。还可以有嗅觉、味觉、触觉的异常，与视觉、听觉加工能力的发育不全。

多数病人智商都较差，但有的患儿的某些能力可以超常(包含音乐、绘画、算术、日期计算等能力)。言语表达及社交方法都是差的。

自闭症一般在生后或婴儿早期即有症状，但父母却常不可以准时发现而准时就医。一般而言，其病程多朝好转的方向进步，但其好转的速度非常不规则，时快时慢，很难。有时亦可因外面原因(比如患其他疾病)或缘由不明的暂时原因而恶化。

准时给予教育练习对改变其症状有要紧意义，轻症者经这种处置后可以接近正常。有的病人的某些特殊能力提升非常快，其他能力则提升极少或没提升。

自闭症患儿到成人后，其症状仍继续缓慢改变，但仔细检查总可发现一些残留症状。总的说来，约有2%～15%的病人的认识及适应功能可接近常人。但某些强迫症状、刻板动作、口吃等成年后仍常继续存在，仍较孤独不愿与人接触。言语理解及表达能力常接近正常。成年病人有些可以自立，但一般都不结婚。

1.典型症状

(1)社会交往障碍：大多数自闭症患儿婴幼儿期即表现出对人缺少兴趣，与其他人无目光对视，表情贫乏，被拥抱时无相应期待被抱的姿势和表情，甚至予以拒绝，呼唤他们的名字，常常无反应。6～7个月时还分不清亲疏关系，不可以与爸爸妈妈打造正常的依恋关系。很难与同龄儿童打造正常的伙伴关系，不喜欢与同伴耍，没去观看游戏的兴趣或去参与的愿望，不会游戏办法和规则。即便被迫与其他儿童耍，也不会主动接触其他人，不会全身心地投入到集体活动之中。

(2)语言交流障碍：病人语言发育明显落后于同龄儿童，也有的病儿2～3岁前语言功能出现将来，又渐渐降低甚至完全丧失，这类伴有语言倒退的自闭症儿童早期语言发育相对较好，但病后语言损害较重，提示可能有特殊的生物学病因。病人极少甚至完全不会用语言进行正常的人际交流，常以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要。身体语言，如点头、摇头、手势、面部表情的变化明显比正常同龄儿童少。病儿总是不会主动与人交谈，不会保持或提出话题，或者只能反复纠缠同一话题，而对其他人的反应毫不在乎。他们常不会用代词或错用代词。有的患儿则表现为自言自语或哼哼唧唧，自得其乐。讲出的话怪声怪气，语言单调平淡，缺少抑扬顿挫和感情。除此之外，还可能有模仿语言或刻板重复语言，比如模仿其他人刚说过的话或几天前从电视里听到的几句话等。

(3)兴趣范围狭窄和刻板的行为模式：病人对于正常儿童所热衷的活动、游戏、玩具都不有兴趣，而喜欢玩一些非玩具性的物品，如很尖锐的物体、废瓶盖、破木块，或察看迅速转动着的电风扇等，常可持续数十分钟甚至几个小时而没厌倦感。且对这类物品有正常人不可理解的奇特玩法，可经久不厌。有的患儿不可克制地用手指反复触摸或放鼻前反复嗅闻每一样东西，或常反复不停地拍手、捶胸、转圈、用舌舔墙壁、跺脚等。他们常固执地需要生活环境、平时活动程序不变，如天天需要吃同样的饭菜，用相同的便器，长年穿同一件衣服，外出时要走相同的路线等。若这类活动被制止或行为模式被改变，病人会表示出明显的不愉快和焦虑情绪，甚至出现反抗行为。

2.智能及感知觉障碍 自闭症病儿的智能约有50%处于中度和重度低下水平(IQ<49)，约25%为轻度低下水平(IQ为50～70)，还有25%可保持正常。病儿具有特征性智力损害模式，即智力的各方面发展不平衡，操作性智商相对高于言语性智商，运用机械记忆和空间视觉能力来完成的题目所得成绩较好，而依靠把握意义的能力来完成的题目所得成绩相对较差。由于代偿作用，某些患者的机械记忆、空间视觉能力发育良好，例如某些孤独症患者对音乐、计算、推算日期和背诵等方面呈现特异功能，即所谓的白痴天才，他们的最佳能力与最差能力之间的差距非常大，但多数患者的最佳能力仍然低于同龄儿童的相应水平。

病人对痛觉的感受迟钝，有时对非常强烈的声音也看上去很迟钝，但对某些特定的声音却非常敏锐，常常一听到这种声响便迫不及待地塞住耳朵。不想用手或脚接触到沙子、泥土或水，喜欢用手去触摸或揉搓毛毯类物品，喜欢观看发光的或旋转的物体，常常用舌去舔某些物品。

3.非特异症状 多数病人合并注意缺点、多动障碍和发育协调障碍。约20%病人有抽动症状。12%～20%病人出现癫痫发作，以大发作种类居多，低智能型病人发生率较高。约1/3病人有脑电图异常。常可见到自闭症病人同时伴有偏食、拒食、反刍及异食等进食问题或睡眠障碍。语言能力较好、IQ较高、年龄较长的病人常伴有强迫症状。自伤、冲动、攻击、、违拗等行为也容易见到，还可有恐惧、紧张情绪，甚至惊恐发作。少数有性及拔毛发行为等。

1.诊断程序

(1)病史：详细和全方位的病史包含母孕期和围生期各种危险原因和并发症，婴幼儿的发育特点，爸爸妈妈及同胞中有无自闭症和认碍病人等。

(2)精神检查：主要依赖会谈和行为直接察看法，检查其智商水平(尤其是非语言IQ)、语言同意和表达能力、适应能力和交往技能、与周围人(主如果爸爸妈妈)打造感情关系(如眼对视)的能力，及察看行为特点等。

(3)体格检查：患儿常并存体格发育缺点和一些先天性发育障碍。如先天愚型、结节性硬化、苯丙酮尿症等，并有较多的神经系统软体征。

(4)实验室和物理检查：遗传学筛查(染色体剖析和遗传咨询)、心理健康测试、脑电图、听觉测定、头颅CT或MRI、诱发电位等，依据病史和神经精神检查确定是不是需要。

2.量表 是一种有用的诊断辅助工具。现介绍3种用较广的量表。

(1)自闭症行为评定量表(autism behavior check list，简称ABC量表)：此量表列出自闭症行为表现57项，包含语言、运动、行为、交往和感知5个原因。每项按1～4级评分，全量表总分为158分。原作者提出筛查界限分为53分，而诊断分为67分以上。杨晓玲等(1993)对门诊就医的自闭症儿童60名进行ABC量表试测，研究表明以31分为界限分作筛查时较为适合，而总分50分时灵敏度为0.97，62分时灵敏度为0.95，即漏筛率极低而特异性仍为1，可作诊断参考用。

(2)儿童期自闭症评定量表(childhood autism rating scale，简称CARS)：CARS是用于评定学龄前儿童的，共有15个分测验，每一个分测验的评分是从1(是这年龄的正常范围)～4(紧急异常)。

(3)自闭症诊断访谈量表(修订版)(ADI-R)：该量表包含3个诊断核心部分：社会交互用途方面(16项)质的缺点，语言及交流方面(13项)的异常，刻板、局限、重复的兴趣与行为(8项)。另有判断起病年龄(5项)及非诊断记分(8项)两部分;还有6个涉及自闭症患儿的一些特殊能力或天分(诸如记忆、音乐、绘画、阅读等)的项目。一般按0～3分4级评分。ADI-R现在被觉得是诊断效度较好、信度较高的诊断访谈工具，合适于临床应用。

3.诊断标准 依据CCMD-3的诊断标准，本病一般起病于3岁以内，在下列(1)、(2)、(3)项中，至少有7条症状符合，其中(1)项中至少有2条，(2)、(3)项中至少各有1条症状符合。

(1)人际交往存在质的损害：

①对集体游戏缺少兴趣，孤独，不可以对集体的欢乐产生共鸣。

②缺少与别人进行交往的方法，不可以以合适其智龄的方法与同龄人打造伙伴关系，如仅以拉人、推人、搂抱作为与同伴交往的方法。

③自娱自乐，与周围环境缺少交往，缺少相应的察看和应有些情感反应(包含对爸爸妈妈的存在与否亦无相应反应)。

④不会适合地运用眼对眼的注视与用面部表情，手势、姿势与别人交流。

⑤不会做饰演性游戏和模仿社会的游戏(如不会玩过家家等)。

⑥当身体不适或不愉快时，不会寻求同情和安慰;对其他人的身体不适或不愉快也不会表示关心和安慰。

(2)言语交流存在质的损害，主要为语言运用功能的损害：

①口语发育延迟或不会用语言表达，也不会用手势、模仿等与别人交流。

②语言理解能力明显受损，常听不懂指令，不会表达我们的需要和痛苦，极少提问，对其他人的话也缺少反应。

③学习语言有困难，但常有无意义的模仿言语或反响式言语，应用代词混乱。

④常常重复用与环境无关的言词或不时发出怪声。

⑤有言语能力的患儿，不可以主动与人交谈，保持交谈困难，应付简单。

⑥言语的声调、重音、速度、步伐等方面异常，如说话缺少抑、扬、顿、挫，言语刻板。

(3)兴趣狭窄和活动刻板、重复，坚持环境和生活方法不变：

①兴趣局限，常专注于某种或多种模式，如旋转的电扇、固定的乐曲、广告词、天气预报等。

②活动过度，来回踱步、奔跑、转圈等。

③拒绝改变刻板重复的动作或姿势，不然会出现明显的烦躁和不安。

④过分依恋某些气味、物品或玩具的一部分，如特殊的气味、一张纸片、光滑的衣料、汽车玩具的轮子等，并从中得到满足。

⑤强迫性地固着于特殊而无用的常规或仪式性动作或活动。

4.诊断要素

(1)一般起病于30个月以内。

(2)社会交往障碍：至少拥有下列中2项：

①极度孤独，明显缺少社会情绪反应，不可以与爸爸妈妈亲或其他人产生正常的情感交流。

②不可以用注视、表情、姿势或手势进行交往。

③不可以与其他儿童打造伙伴关系。

④对集体游戏缺少兴趣，不可以对集体的欢乐产生共鸣。

⑤遇见疾病和挫折时，不会寻求支持和安慰，当其他人遇见挫折时，也不会主动给予支持或安慰。

(3)言语障碍：至少拥有下列2项：

①言语发育延迟或不发育，比如不会牙牙学语，可有以手势或其他形式来代替言语交流的倾向。

②刻板重复与环境或正在进行的活动没有明显联系的词汇。

③言语的声调、速度、节律、重音等方面异常。

④言语的理解能力明显受损害。

⑤2岁以前言语功能发育正常，但2岁后出现障碍，甚至完全不会说话。

(4)兴趣和活动异常：至少拥有下列中1项：

①兴趣刻板、狭窄(比如专注广告、日期、气象报告等)。

②对某种东西特别依恋。

③强迫进行某种特殊的仪式性行为。

④刻板重复的动作和姿势。

⑤对某些东西(比如玩具)的非主要部分特别有兴趣(比如对它们的气味、表面感觉、产生的噪音等)。

⑥对个人的生活环境不愿或拒绝作任何变动。

(5)智商障碍：约有25%的患儿智商可降低至轻度智商低下，另有50%的患儿属中、重度智商低下。

(6)排除精神发育迟滞、儿童多动症、儿童精神症及婴儿痴呆。

以上我们为你整理了孩子自闭症的症状有关常识，下面继续为你解说孩子自闭症并发症，孩子自闭症还会引起什么疾病等有关常识？

孩子自闭症的并发症

多动和注意力分散行为在大部分自闭症患儿较为明显，常常被误诊为儿童多动症。除此之外发脾气、攻击、自伤等行为在自闭症儿童中较易见到，这种行为可能与爸爸妈妈教育中较多用打骂或惩罚有肯定关系。尚有智能障碍，可发生癫痫、结节性硬化症、苯丙酮尿症、脆性X综合征、Rett综合征伴发自闭症也较多见。

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