撰稿：李悦，新疆医科大学第一附属医院临床营养科主治医师，中国注册营养师

《中国居民营养与慢性病情况报告（2020年）》显示，6至17岁儿童青少年超重肥胖率接近20%，预计2030年将达到28%，体重问题困扰着愈加多的孩子和父母。

父母们都了解肥胖会干扰孩子的身高，但这只是肥胖致使的海量问题之一。肥胖还会干扰骨关节、性征发育、心理健康、慢性病和学业表现等很多方面。

孩子肥胖，是健康危险警告！作为父母，大家需要要做些什么。

1、快来算算你家孩子是不是超重/肥胖？

儿童肥胖是指儿童体内脂肪积累过多，致使体重超越了同龄儿童的正常范围。常见的衡量标准是身体水平指数（BMI），依据儿童的年龄、性别和身高来计算。

第一步：计算孩子的BMI

第二步：代入超重肥胖筛查界值表

比如，13岁男生身高为1.50米，体重为65公斤，则BMI =65 /（1.50 × 1.50) = 28.89，代入BMI界值表，该男生BMI＞25.2，是肥胖状况。

2、要先了解孩子是哪类型型的肥胖?

儿童肥胖症分为原发性肥胖和继发性肥胖两类型型。

原发性肥胖又称单纯性肥胖，95%的儿童肥胖是单纯性肥胖。单纯性肥胖是排除器质成人两性疾病，因为不健康生活方法致使的，譬如饮食不合理、运动不足、视频时间过长、精神重压过大、睡眠过多或不足等原因。

继发性肥胖又称病理性肥胖，在所有肥胖案例中仅占5%。一般是疾病或染色体、基因、内分泌、中枢神经系统等方面出现异常而致使的，如甲状腺功能低下、皮质醇增多症、成长激素缺少症等。

所以，在为孩子减肥之前，第一要到医院进行专科检查，排除继发性肥胖，再进行对症减重。

3、肥胖对孩子有多大风险？

肥胖对孩子的影响不止是体型和身高的外在变化，随着而来的是对大脑发育、骨骼发育、内分泌系统、心血管系统、消化系统、性征发育、心理行为等产生不好的影响。

引发包含糖尿病及胰岛素抵抗、血脂异常、高血压、高尿酸、非酒精性脂肪肝、女宝宝性早熟、男宝宝外生殖器发育异常、多囊卵巢综合征与哮喘和阻塞性睡眠呼吸中止等在内的多种并发症，并致使儿童注意力不集中、自尊心降低、抑郁、焦虑等心理健康问题。

并且，儿童时期肥胖会致使人体内脂肪细胞数目增加，致使成年后都不太容易瘦下来。研究发现，88%的胖孩子成年后或许会继续肥胖。

4、家有胖孩子该如何解决？

针对单纯性肥胖的孩子，生活方法干涉是最佳选择的一线治疗方法。

孩子需要做到的6件事

1.天天吃好一顿营养丰富的早餐

包含全谷薯类、肉蛋、奶豆、果蔬等其中的三类以上。

2.天天吃够蔬菜和水果

蔬菜（熟）的分量要达到孩子的两个拳头大小以上，水果的量也要有2个拳头大小。

3.放慢进食速度，调整进食顺序

每餐时间控制在20-30分钟。

进餐时建议先吃蔬菜，然后吃鱼禽肉蛋及豆类，最后吃谷薯类。

4.不喝或限制喝含糖饮料

包含碳酸饮料、运动饮料、乳酸饮料和果汁等。

5.限制天天看视频的时间

鼓励和支持儿童青少年将非学习作用与功效的屏幕时间限制为天天１小时，并降低其他久坐行为，比如打游戏等。

同时，防止进餐时看电视或电子商品。

6.天天要进行至少1个小时的运动

建议天天进行中高强度、全身性有氧运动30-60分钟（如慢跑、滑冰、游泳等），每周≥4天，时长≥150分钟；每周进行3-4次抗阻练习（如引体向上、仰卧起坐、高抬腿运动等），建议隔天进行。

父母需要做的5件事

1.尽可能防止把不健康的食物带回家

譬如糖果、巧克力、薯片、饼干、糕点、油炸食品等，防止高糖、高脂肪食物的过度摄入，可以将水果、坚果、海苔、低糖奶酪、无糖酸奶等作为零食。

2.全家总动员，整个家庭的饮食、运动习惯要统一调整

降低食用速食食品，降低在外就餐及外卖。

按量做饭，可少不多，防止购买大份包装食品。

父母多提供户外活动机会，主动参与孩子的运动。

晚上10点将来尽量不进食。

爸爸妈妈存在肥胖问题，要以身作则，伴随孩子一同减重。

3. 保证孩子睡眠充足

推荐６-12岁学龄儿童天天有9-12小时、13-十八岁青少年有8-10小时的夜间睡眠。

4. 每周监测体重，并记录下来

家里应具备的体重秤，最好放在镜子跟前。

每周同一时间晨起空腹排完大小便后称重，并记录到专用本上。

5.假如减肥让孩子感觉非常困难或焦虑，需要向专业人士（营养师、心理大夫、儿科大夫）寻求帮助

专业人士会帮助孩子疏导心理，拟定专用的菜谱和运动计划。

优选低热量食物

【肉类】譬如鸡胸肉、鱼肉、虾、瘦牛羊肉等

【蔬菜】譬如黄瓜、西红柿、柿子椒、绿豆芽、芹菜、大白菜、茄子等

【水果】譬如苹果、猕猴桃、柚子、西瓜、草莓、甜瓜、芒果、橙子、梨等

【粗粮】譬如玉米、紫薯、山药、荞麦、燕麦、糙米、大麦、全麦、黑麦等

期望每一个孩子都可以战胜肥胖问题，拥有健康而美好的将来。

参考文献

[1] Freedman, D. S. et al.,(2018).Tracking and Variability in Childhood Levels of BMI: The Bogalusa Heart Study. Obesity (Silver Spring, Md.), 26(7), 1197–1202.

[2]《中国儿童肥胖的评估、治疗和预防指南》专家组等. 中国儿童肥胖的评估,治疗和预防指南.中国妇幼健康研究32.12(2021):7.

[3]国家卫生健康委办公厅.《儿童青少年肥胖食养指南(（2024年版）》.

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