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紧急外伤后也可发生体温过低。固定不动,穿湿衣服,寒风和躺在寒冷的表面物上,可增加发生体温过低的危险性。
体温过低可致使所有生理功能的加速,包含心血管和呼吸系统,神经传导,精神的敏锐性,神经肌肉反应时间和代谢率。幼儿时,将全身浸泡在接近结冰的水中所致的低温过低,可保护低氧时的大脑。
核心体温减少可致使冷漠嗜睡,手脚笨拙,精神错乱,易激动,虚幻,呼吸减慢或停止,心跳减慢,不规则,最后停止。但只须患者当未温暖,不应觉得患者已死。直肠温度《34℃能够帮助与因心脏病,糖尿病,胰岛素过量,脑血管意料之外或滥用药物所致的类似症状相不同。一般的临床体温表不可以测量体温过低时非常低的体温,需要用特殊的低体温测量仪,若只有标准的临床体温表,汞柱不可以升至34℃以上表明有体温过低。
治疗
当发抖停止而嗜睡和精神错乱加重时,这就成为一个十分紧迫的要紧急诊。在评估病情时第一要预防进一步散热,若患者无呼吸,无脉搏并且看起来已死时,需要决定是不是立即开始心肺复苏。若患者能迅速到达医院,应开始心肺复苏并保持之。若离权威性医疗单位有数小时之远,则对心肺复苏有争论。长期的循环缺少可引起永久性脑损害,即便处于深低温状况下也可发生脑损害;但若存在未被发觉的心跳时开始心肺复苏则可引起室性纤维颤动,后者若不可以恢复到正常心律则可致死。因此少数专家觉得若医院就在附近,可将心肺复苏推迟到在医院内获液体和电解质平衡后再开始。在转运途中需要十分小心地护理好患者,因刺耳的或忽然的摆动可促发室性心动过速或纤维震颤,寒冷的心脏特别容易发生。失去知觉的体温过低的患者不可以产生足够的热量,需要用特殊的技术从体外和体内给予保暖。
在医院应立即采血剖析血气和电解质而没必要纠正血液温度;pH和PO2 应恢复到正常。若心脏复苏是需要的而且是能保持的,应立马上患者浸入含有45~48℃水的大浴盆中,使之飞速暖和过来。
在冰水内浸泡1小时或更长的患者,大概复温成功而不留永久性脑损害。甚至核心体温到达26℃的病可获得恢复。因此在恢复温暖前,不要过早地宣布患者已经死亡。儿童的恢复较容易见到;而成人则较少见。在复温过程中,要特别当心,由于血pH,钾和钠可飞速发生变化。
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