编者按 2024年6月6日是第29个全国爱眼日，今年的活动主题为“关注常见的眼健康”，着重关注儿童青少年、老年人两个重点人群。为进一步宣传全年龄段全生命周期眼健康的要紧意义，本刊在全国爱眼日到来之际拓展约稿及征稿活动，并遴选出色文章，以飨读者。于金国糖尿病是大家日常容易见到的一种以高血糖为标志的慢性代谢成人两性疾病，典型症状为多饮、多尿、多食和体重降低，即“三多一少”。糖尿病可引起糖尿病视网膜病变而致视力降低或丧失，已成为工作年龄人群失明的第一缘由，应引起广大病人朋友的关注。下面笔者就临床上容易见到的糖尿病视网膜病变防治4个误区进行分析，以提升认识，消除误区，及早治疗。

误区1：得了糖尿病，只须视力好，就说明视网膜没病变，可以不需要去医院检查。

糖尿病引起的糖尿病视网膜病变是渐渐发生的，由轻到重渐渐进展的，这个过程可能需要5~10年的时间。当然，假如血糖控制不佳，这个过程可以缩短。在糖尿病视网膜病变的早期，假如病变没累及到黄斑区，或者病变较轻时，视力可以是正常的。对于糖尿病视网膜病变的治疗，假如早发现，可以进行预防性治疗，视力会维持得非常不错；假如等到病变很紧急时再治疗，则为时已晚，即便进行手术视力恢复也是很有限的。因此，假如确诊了糖尿病，无论有无视力降低都应到医院进行专业的眼科检查，并遵医嘱进行按期复查

误区2：只须血糖控制好，就不会得糖尿病视网膜病变。

控制好血糖，是糖尿病视网膜病变防治的重点，但不等于控制好血糖，就不发生糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变的发生、进步与糖尿病病程长短及血糖控制状况密切有关。一般糖尿病病程5年，糖尿病视网膜病变发生率为25%，10年增至60%，15年将来可以高达75%~80%。另外，血糖控制不佳、高血压和高脂血症与抽烟饮酒等均是糖尿病视网膜病变发生、进步的危险原因，血糖控制佳者病变轻，控制差者则重。

误区3：得了糖尿病视网膜病变，血糖控制稳定后视网膜病变就好了。

假如明确诊断了糖尿病视网膜病变，控制好血糖并不意味着病变能自行好转，但更不是说此时控制血糖已经没意义了。血糖控制稳定能延缓视网膜病变进展的速度，也是进一步治疗的基础，譬如视网膜激光光凝治疗、眼内注射抗血管内皮成长因子（VEGF）药物治疗与玻璃体切除手术等都需以血糖控制稳定为首要条件。

误区4：得了糖尿病视网膜病变，做了手术视力就能恢复到正常了。

糖尿病视网膜病变可以引起玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等，这类病变发生的最根本缘由是糖尿病引起的血管闭塞、视网膜缺血、新生血管等。玻璃体切除手术可以清除玻璃体积血，解除玻璃体牵拉，复位脱离的视网膜，但最根本的血管闭塞、视网膜缺血等病变没彻底改变，手术后的视网膜还是有病变的视网膜。因此，术后视力不可能恢复到正常，视力恢复状况与病变的紧急程度有关。早诊断、早治疗才是视力恢复的最重要原因。

（作者：天津医科大学总医院眼科 于金国）

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