伴随社会进步及人民生活方法的改变，存在睡眠障碍的人群比率逐年增长，据世界卫生组织公布最新数字显示，全球近1/4的人常常承受失眠困扰，其中每年近8.6亿人患失眠抑郁障碍，仅中国就有0.75亿，全世界每年安眠药物市总销售额则高达几十亿USD。除此之外，不少健康问题都与失眠密不可分。

对于安眠药，相信不少人都存在肯定的恐惧心理，重要原因是对这种药物不太知道，害怕吃了容易上瘾。事实上，严格在大夫指导下服药，多数人并不会产生依靠心理，甚至通过药物治疗可以纠正睡眠障碍，达到每天好梦的成效。下面先介绍一下容易见到安眠药的分类。

安眠药，也叫镇静催眠药，是一类对中枢神经系统具备抑制用途，能引起镇静和近似生理性睡眠的药物。伴随剂量的增加，依次产生镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫和中枢性肌松用途。“理想”的镇静催眠药有以下特征：可以非常快催眠，服后30min内即可入睡；不引起睡眠结构紊乱；没宿醉用途；无呼吸抑制；不引起药物依靠；和其他药物没相互用途。

依据不同镇静催眠药的药理特征，可以分为以下三类：

苯巴比妥类：镇静、催眠用途强，但具备以下缺点：⑴ 久用停药后可出现反跳现象；⑵不容易唤醒，有后遗反应；⑶成瘾性，耐受性较大； ⑷可引起麻醉；⑸毒性大，安全范围小。主要有苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥等，1961年苯二氮卓类创造后，已不作为镇静催眠药常规用。

苯二氮卓类，为现在临床常见的安眠药，具备以下特征：少量镇静，较很多催眠；缩短入睡时间；延长睡眠时间；降低睡眠期觉醒次数；大剂量可缩短快波睡眠，长期用后停药，可出现“反跳”多梦现象，包含地西泮（安定）、氟西泮（氟安定）、氯氮卓、奥沙西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、三唑仑、咪达唑仑等。

非苯二氮卓类：具备起效快，对睡眠结构影响小，对记忆、和精神运动影响甚微等特征。举比如下：

唑吡坦：短效咪唑吡啶类药物，镇静用途较强，但抗焦虑、惊厥和肌肉松弛用途较弱，能明显缩短入睡潜伏期，半衰期2.4小时，临床主要用于治疗入睡困难的失眠病人，不好的反应轻，是较高级安眠药。

右佐匹克隆：中效环吡咯酮类药物，能缩短入睡潜伏期，延长慢波睡眠时间和总睡眠时间，可降低中途觉醒和早醒，改变睡眠水平，适用于各种缘由引起的失眠，不好的反应为头晕、口苦，多能自行消失。临床发现，由佐匹克隆式连续服用6个月未见耐受现象，是第一个对用时间没限制的催眠药。

其他有催眠用途的药物：褪黑素及其受体激动剂、抗组胺药、促食欲素受体激动剂、具备镇静用途的抗抑郁药等，在此不再赘述。

总的来讲，安眠药可以使用间断性用、要紧时用、必要时用等方法服用。

1、间断性用：安眠药主如果具备镇静安神有哪些用途，可以帮助病人进入睡眠状况，容易见到的药物有佐匹克隆片、酒石酸唑吡坦片、劳拉西泮片等，这类药物都需要选择阶段性用，不能连续用，以防使机体产生相应的耐药性，而且药物需要在睡觉前到半小时之前服用。

2、要紧时用：假如病人次日有比较要紧的事情或者是工作，为了预防睡眠不足，影响到第二天的精神状况，此时用安眠药，而在周末的时候尽可能不需要服用药物。

3、必要时用：假如病人睡眠障碍比较紧急，需要常常用安眠类的药物，此时要选择两种短效的非苯二氮卓类安眠药交替用，以免长期用同一种药物或者是长效药物，产生成瘾性与耐药性。

除此之外，病人还要依据医嘱及自己的状况选择用药，不必对安眠药产生依靠心理，生活要维持规律，服药期间剂量宜小不适合大，不要自己随意的加强剂量，也不要固定用一种安眠药，停服安眠药应渐渐减量，如对某种药已成瘾，可用其他的安眠药或其它治疗办法渐渐取代后再停药。

伴随医学研究进展，除去安眠药以外，愈加多的失眠治疗办法不断被用于临床，这在之后的章节中会渐渐向大伙推荐。最后，祝大伙每天都有好睡眠！

深圳第三人民医院手术麻醉科 刘民强

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