麻醉会使人变傻吗?

麻醉是现代医学中不可或缺的一部分，它能够使患者在接受手术或某些医疗操作过程中感受不到痛苦。然而，很多接受全身麻醉的患者往往有一个共同的担忧，那就是“麻醉会不会让人变傻？”

现在，就让我们聊聊关于麻醉和智力的那些事儿。

麻醉是指通过药物或其他方法，使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛进行手术或其他医疗操作的目的。分为全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉。

全身麻醉：通过静脉注射、吸入等方式让麻醉药物进入体内，使患者的意识完全丧失，全身痛觉消失，进入类似睡眠的状态，以满足大型手术或复杂手术的需要。

椎管内麻醉：包括蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉等，主要用于下腹部、下肢及会阴部手术。麻醉药物被注入椎管内的相应间隙，阻断神经信号传递，使身体特定区域产生麻醉作用，患者可能保持清醒或处于轻度镇静状态。

神经阻滞麻醉：可用于四肢手术等，使该部位的神经传导暂时受阻，产生局部的无痛效果，患者在手术过程中通常保持清醒。

人们通常说的智力是由大脑决定的，而人体具有血-脑屏障，一般的药物不会直接作用于大脑。麻醉药物在发挥作用时，主要是暂时性地抑制中枢神经系统的功能，使人体在无痛觉和意识的状态下完成手术。当麻醉药物被代谢和排泄后，其对中枢神经系统的抑制作用也会消失。当然也有部分患者只是觉得手术麻醉这段时间脑子里是空白的，很多时候有些患者甚至觉得自己根本没有做手术，这是因为麻醉药物的遗忘作用，而不是因为做了一次全身麻醉就导致记忆力下降了，大家不必太过于担心。

当然，对于特殊人群比如儿童和老年人，麻醉的影响可能需要更多的关注。一些研究指出，极早期（比如婴儿）接受重复全身麻醉可能对长期认知发展有影响，但这些结论还需要更多的研究来验证。老年人由于生理机能的减退，对麻醉药物的代谢和排泄能力下降，尤其是那些已经有轻度认知障碍的个体，手术和麻醉可能会加速认知下降，但这种关联性也并非绝对，每个患者的情况都有所不同。

但是，会有少数人在全身麻醉后会出现认知方面的变化，比如胡言乱语，甚至精神异常，这种情况在医学上称为围术期神经认知功能障碍（POCD）。POCD是全身麻醉的并发症之一，但不会对大脑造成永久性的损伤。国内外研究表明，这种术后认知功能的改变通常是短暂而且可逆的，即便对于老年人，也不会一直‘傻’下去。一般来说，年龄越大越容易发生POCD，此外心脑血管疾病、酗酒、手术创伤等也属于高危因素。大家不要将‘可能发生POCD’与‘全身麻醉后人会变傻’划等号哦。”

权威指南明确指出：美国麻醉医师协会（ASA）：“没有确凿证据表明现代麻醉会导致永久性认知损伤”（2024版指南）。

欧洲麻醉学会（ESA）：“单次全麻的神经毒性风险低于自然衰老的年度认知衰退速度（约0.5-1%/年）”美国麻醉医师协会（ASA）明确表示，单次规范麻醉对成人和儿童无长期脑损伤证据。

麻醉是现代医学的“安全守护者”，其短暂性认知影响可通过科学管理规避，患者无需因噎废食，延误治疗时机。（阳信县人民医院麻醉科 田蕾）

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