流言

“有专门针对过敏性鼻炎治疗的益生菌，天天吃一点就能根治！”

网上有说法称，过敏性鼻炎群体的福音来了，有科学研究表明，有一种益生菌能治愈大家的老鼻炎，200%治愈，3天就能告别过敏性鼻炎！不少深受过敏性鼻炎折磨的病人信以为真，纷纷采购这种益生菌。

流言剖析

这种说法有待商榷。

现在没明确的研究表明，益生菌、益生元或合生元可有效治疗或治愈过敏性鼻炎，是不是有效还需要进一步研究。

一到换季，不少过敏性鼻炎病人就开始喷嚏连天、鼻孔发痒，这恼人的症状叫人夜不可以寐，苦闷不已，不少病人都期望能找到根治的好办法，打开互联网一搜，果然流传着各种攻略和“秘方”。这不，“吃某种益生菌，能治愈过敏性鼻炎”就是网上呼声非常高的“良方”。

笔者打开在线购物平台，输入有关关键字，发现页面的确弹出了一堆号称能治疗过敏性鼻炎的益生菌商品。那样，真的有那种专门对鼻炎治疗起用途的益生菌吗？

图片来源：互联网截图

什么是益生菌、益生元、

合生元、后生元？

想要知道上述问题，大家先来弄了解益生菌、益生元、合生元、后生元是什么。依据联合国粮食及农业组织（FAO）、世界卫生组织（WHO）和世界胃肠病学组织（WGO）的概念：

1

益生菌

活的微生物，当摄入足够的量时，会给宿主带来健康益处。

2

益生元

被宿主微生物选择性借助并赋予健康益处的成分，容易见到有低聚糖菊粉、低聚果糖（FOS）、低聚半乳糖（GOSs）、乳果糖和母乳低聚糖（HMOs）。

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合生元

益生元和益生菌的组合。

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后生元

灭活后的微生物和（或）其成分制剂，对宿主有健康益处。

而肠道菌群作为迄今为止量最大的微生物暴露，同时还跟调节免疫、抑制过敏等有关。为此，数十年来，大家设计了一系列干涉研究，试图通过调节肠道菌群来治疗过敏成人两性疾病，其中就包含研究益生菌、益生元和合生元的治疗或预防过敏性鼻炎的成效。

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益生菌治疗

过敏性鼻炎的理论依据

过敏性鼻炎也称变应性鼻炎，主要症状有打喷嚏、流鼻涕、鼻涕咽后滴流、鼻塞，常伴有眼部、鼻部和腭部瘙痒，其他容易见到症状为咳嗽、易激惹性及疲劳。

假如病人持续暴露于某一过敏原，会发生持续性鼻黏膜炎症，鼻黏膜敏锐性会伴随时间增加，鼻腔过敏阈值慢慢减少，开始变得愈加敏锐。这致使暴露于低浓度过敏原时，也会容易发生持续性，甚至更紧急的鼻炎症状。

有体外研究和动物模型的研究结果表明，益生菌可以直接改变肠道微生物组成，也可以通过影响微生物产物、宿主产物或食物成分或调节宿主的免疫系统来间接发挥用途。共生的肠道菌则可以降低局部炎症，并可能稳定肠道屏障的完整性，从而可能减少全身过敏原负荷。

益生菌治疗

过敏性鼻炎的实践结果

但在现有些很多益生菌有关临床研究中，研究结论差异非常大。有两项水平较好的 Meta 剖析报道称，某些益生菌菌株可以减轻变应性鼻炎的症状并改变生活水平；但也有得出相反结论的相同种类菌株研究。

尽管有正面的研究结论支持，但研究水平参差不齐，研究设计和结局指标各不相同，受研究人群、菌株、剂量、用时间和疗程等影响，临床非常难依据这类结论向相应人群给出适合的治疗建议。

对于益生菌、益生元和合生元可以改变过敏性鼻炎病人的症状和存活水平，现在证据仍然有限，还需进一步研究才能得出明确结论。

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过敏性鼻炎

主要治疗办法有什么？

目前的研究是评估出了益生菌、益生元和合生元在过敏成人两性疾病的治疗前景，但还不适合用于临床治疗。在 2023 年最新的国际指南和中国指南上均没益生菌有关推荐建议。

大部分人的过敏性鼻炎会持续存在，反复发作，需要持续治疗。指南推荐的最佳选择治疗办法是防止接触过敏原 + 药物治疗，并对难治性或紧急状况加用过敏原免疫疗法，更少数状况酌情用外科手术治疗。

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回避过敏原

这是看上去简单，实质操作却非常的麻烦的一个手段。一般需要由专业的过敏大夫指导，依据具体状况制定全方位的环境控制计划。鼻炎病人假如确定了过敏原后，就应该防止或尽量降低接触有关过敏原。

2

药物治疗

一线最佳选择药物包含鼻用糖皮质激素（鼻用激素）、第二代口服抗组胺药、鼻用抗组胺药。肥大细胞膜稳定剂和白三烯受体拮抗剂在国内推荐上和海外略有不同，国内把抗白三烯药列入一线治疗，而海外则相反。

图片来源：参考文献[4]

病人自己可以学习学会用药指征，依据鼻炎发作状况按需要用药或者持续用药。合理用这类药物的安全性都非常高，药物不好的反应问题可以和大夫讨论，不主张因顾忌不好的反应而不需要药，毕竟鼻炎反复发作带来的认知和生活影响反而会更紧急些。

另外，鼻腔生理盐水冲洗是安全、便捷、价廉的辅助治疗，具备稀释黏液、改变黏液纤毛清除功能、减轻黏膜水肿和降低鼻腔鼻窦中的过敏原等用途，不会增加中耳炎风险，其它不适反应轻微。

3

免疫疗法

免疫疗法也叫脱敏疗法，也是一线的治疗办法，临床推荐用。国内适用于明确屋尘螨、粉尘螨与黄花蒿花粉过敏致使的鼻炎病人。

可通过皮下注射、舌下含片或滴剂给药，通过给予逐步增加剂量的过敏原提取物，以诱导机体免疫耐受，使病人第三接触相应过敏原时症状明显减轻，甚或不产生临床症状。疗程一般为 3 年。

结论

尽管有一些研究结论表明，某些益生菌菌株能减轻变应性鼻炎的症状，但也有得出相反结论的相同种类菌株研究。现在，对于“益生菌改变过敏性鼻炎病人症状”的证据有限，还需进一步研究才能得出明确结论。

过敏性鼻炎是慢成人两性疾病，具备反复发作的特征，且安全有效的治疗方法有限。当鼻炎病人用常规治疗策略成效不好时，建议找专业的过敏免疫科和耳鼻喉专科大夫评估。

照“谣”镜

在科学辟谣此前发表的文章中，大家曾提到，天天，全球各地的科学期刊会发表很多关于生命科学和医学研究的新进展、新发现，其中一些会涉及健康、医疗和药物研发或临床进展。这类研究成就一般也是健康范围新闻报道的来源。特别在自媒体年代，不少关注自己和家人健康的大家总是会从发布的消息中探寻对维护健康或者治疗疾病有利的信息。但，对于不拥有专业常识的普通民众而言，理解一篇科学论文所描述的研究内容并且能对结果做出正确判断是很不简单的。

无论是病人还是其家人，在忍受病痛折磨时去探寻最新的治疗方面的研究进展，这种心情完全可以理解。但出于实质成效考量，大家不鼓励不具备专业常识的民众从所谓的新研究成就中寻求治疗方法，改变或者舍弃现有些治疗策略。

科学研究是按部就班的过程，鲜有惊天绝世的发现和创造。面对医学新研究，大伙可以先咨询专业职员，或者“让子弹先飞一会”，切勿盲目寄期望于个人秘方经验、未经安全和科学验证的新旧办法方法等。

参考文献

[1] WGO. Probiotics and prebiotics. Mandarin | World Gastroenterology Organisation

[2] DynaMed. Probiotics. EBSCO Information Services. Accessed 2024年3月20日. https://www.dynamed.com/drug-review/probiotics

[3] Susan Prescott, Christina West. 益生元和益生菌治疗过敏成人两性疾病. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/prebiotics-and-probiotics-for-treatment-of-allergic-disease. Accessed on Dec 30, 2023.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医掌握耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年修订版)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022, 57 (2):106-129.

[5] DynaMed. Allergic Rhinitis. EBSCO Information Services. Accessed 2024年3月20日. https://www.dynamed.com/condition/allergic-rhinitis

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