俗话说得好，“人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌”。可是当大家或者家人、朋友需要做手术时，却被告知手术前不可以吃饭、喝水。在临床中，不少病人和家属对此表示不理解，他们虽然也会遵循医嘱，但内心其实都觉得手术前就应该吃饱，如此才能更好地耐受手术。

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手术室不同于医院其他科室，没办法让病人与家属看得见、摸得着，一扇门将世界隔成了两种不一样的模样。病人及其家属对平时看不见的“门内世界”充满了好奇：为什么会需要手术前禁食禁饮？手术前偷偷吃了东西、喝了水，到底会有哪些后果？今天，就让我这个“门内世界的人”为大伙一一解答。

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正常状况下，大家从口腔摄入的食物、水或其他饮品，会经过咀嚼、吞咽进入胃内，假如手术前未按需要禁食禁饮，那样未排空的胃在麻醉后容易产生“反流、误吸”。人在正常状况下，有双重保障来预防胃内食物及胃液的“反流、误吸”。第一重保障是食道末端与胃连接处的一块肌肉——贲门括约肌，它就等于胃与食道连接处的“阀门”，能有效预防食物及胃液“逆流而上”。当病人被全身麻醉时，麻醉药物会松弛除去心肌和平滑肌以外的所有骨骼肌，其中就包含贲门括约肌，这就等于胃与食道连接处的“阀门”在手术时被打开了！假如病人的胃里有未消化的食物，就会顺着食道反流到口腔中，这就是大家所说的“反流”。

除此之外，人体的第二重保障——保护性反射行为（如呛咳、吞咽反射等）在麻醉药物有哪些用途下也会遭到影响，致使反流到口腔中的胃内容物不可防止地通过气管进入肺内，这就是大家所说的“误吸”。很多的食物残渣或胃液进入肺里会导致呼吸道堵塞，引起肺不张、吸入性肺炎、肺部感染，甚至窒息等紧急后果。

那手术前到底要禁食禁饮多久才是安全的呢？在过去，无论病人在一天中的什么时段进行手术，大多被需要在手术前一天晚上10点将来维持禁食禁饮。伴随加速康复外科理念在国内外的大力推行，愈加多的医院开始重视手术期间病人的生理和心理状况，采取了一系列手段降低手术和麻醉对病人生理和心理的创伤应激，其中就包含优化手术前的禁食禁饮策略，以降低病人口渴、饥饿等不适感。基于此背景，每个国家的麻醉医师协会都更新了本国的手术前禁食禁饮指南。

其中，美国麻醉医师协会发布的《2023美国麻醉医师协会术前禁食实践指南》中推荐的手术前禁食禁饮时间在全球范围内遭到认同，国内麻醉学的有关临床指南与专家共识也与其看法维持一致，均建议：手术前禁食禁饮，成人择期手术前清饮料的最短禁饮时间为2小时，清饮料主要包含清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及无渣果汁，但均不可以含有酒精；对于淀粉类固体食物，最短禁食时间为6小时，如馒头、面包、面条，米饭等；对于煎炸、高脂肪食物及肉类，最短禁食时间为8小时，如汉堡、猪肉、鸡蛋等。儿童（18周岁以下）手术前禁饮禁食具体时间需要为清液体2小时，母乳4小时，幼儿配方奶、牛奶、淀粉类固体食物6小时，脂肪及肉类固体食物8小时。

但值得注意的是，以上手术前禁食禁饮的时间并不适用于所有病人。对于有食管疾病、有胃手术史、妊娠、肥胖或急诊手术的病人，他们的胃排空时间会远远长于别的人，所以在临床中需要适合延长这类病人的禁食禁饮时间，必要时可以通过超声检查来评估其胃内容物的状况，用更科学的方法来判断病人能否即刻进行手术。

临床上，医务职员在宣教时常说“手术前禁食水”，这一表述常常引起病人及其家属的误解。我曾遇到一位将要进行骨科手术的老年病人，因为前一台手术发生特殊状况，致使这位奶奶的手术推迟了一会儿。奶奶进入手术室后，我向她核对禁食禁饮的时间。奶奶说：“头天晚上10点之后我就没吃东西、没喝水了。”我说：“那你一定饿坏了吧！”刚想跟奶奶讲解她的手术为何推迟时，奶奶就打断了我，说：“不饿，女孩，我上来之前刚喝了一盒牛奶……”其实在临床中，像如此的病人不在少数，他们在手术前宣教或者日常，听到的都是“禁食水”，所以误以为只不过单纯地不吃饭、不喝水，并没严格做到什么也不喝。所以说，相对于“禁食水”的说法，医务职员在宣教时用“禁食禁饮”这一表述可能更为适合。别看只不过一个字的改变，这非常或许会使病人的配合度出现质的飞跃。

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看到这儿，相信大伙肯定对术前禁食禁饮这件事有了更明确的认识。最后，还想再跟大伙强调一下，对于麻醉科的医务职员来讲，手术是没大小的，麻醉同样无小事，请大伙在术前遵守大夫的嘱咐，严格禁食禁饮。若不小心违反了规定，也请大伙准时告知医务职员，以免术中发买卖外。术前管住口，术中不担心，让大家一同守护病人的生命安全！

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