人上了年龄，膝关节退化就不期而至。一旦疼痛，通过磁共振检查发现，膝关节会有诸如半月板、交叉韧带、关节软骨等一系列损伤。“退化”一词，看着触目惊心，叫人顿然不知所措。

其实，大家大可不必为这类影像学检查询到的现象而焦虑。退化是一种自然现象，就像家具用久了，难免会有油漆剥脱、榫卯松动，甚至木材腐朽等状况。假如修修补补，照样可以用，不见得非要换新，重点是有时换了新的，也不见得有原来的好使。

大家的膝关节也是这样，退变是自然的老化过程，好好保养一下，大部分可以继续“服役”。所以，膝关节一旦退变，不要恐慌，认真治疗修复就能了。千万不可放纵不管，若等到用坏了换新时，那就老不合算了。

像磁共振检查报告单上写的那样，膝关节的退变是多方面的。既有关节软骨的退化、剥脱、松动，也有关节软骨深部松质骨的骨水肿，还有半月板破裂、韧带损伤、炎症反应、骨质增生，甚至关节内出现碎骨头渣渣（学名叫关节鼠或游离体）等种种状况。同时，都还随着有参与膝关节运动的肌肉的问题。所以，膝关节退化是系统性改变。

对于膝关节系统性退化改变进行治疗处置，需要系统性的诊疗思维和治疗安排。既要对膝关节内的退化软骨进行修复，即注射玻璃酸钠或PRP治疗；也要对膝关节周围的韧带结构进行小针刀、推拿、针灸等调衡治疗；还要对参与膝关节运动的肌肉进行训练，使其产生平衡运动的力量。若膝关节内有碎骨头渣渣，则要用关节镜清理一下。

当然，更需要全身整体治疗，滋补肝肾，强筋健骨，改变整体骨骼水平，提高肌肉力量，在中医整体观念和辨证施治的原则指导下，获得理想的临床疗效。

（李武强 三门峡武强中医院院长、主任中医师‬）

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