摘要：

最近，中国学者在《柳叶刀》上发表的一项突破性研究表明，将缩短压控制在120毫米汞柱以下可显著减少高心血管风险病人的心血管事件发生率。这项研究挑战了传统的血压控制标准，为高血压管理提供了新的视角和办法。然而，研究也指出更严格的血压控制可能增加某些不良反应风险，需要在临床实践中权衡利弊。

高血压是全球范围内的主要健康问题，特别在中国，血压异常的病人数目庞大。日前，中国学者Jiamin Liu博士及其团队在《柳叶刀》上发表了一项最新的要紧研究，探讨了将缩短压降至低于120毫米汞柱与低于140毫米汞柱相比，对于高心血管风险病人的成效。

本文将为你解析这项研究的重点发现及其对高血压管理的实质指导意义。

一．研究的背景

高血压是心血管疾病的要紧风险原因，控制血压对于预防心血管事件至关要紧。然而，对于高心血管风险病人，特别是糖尿病病人和既往中风病人，最好的血压控制目的却一直存在争议。中国团队的研究旨在明确的研究将缩短压目的定为低于120毫米汞柱是不是优于低于140毫米汞柱这一指标。

二．研究的办法

中国团队的这项研究是一项国际开放标签、盲法结果的随机对照试验，纳入了来自中国116家医院或社区的11255名高心血管风险病人。参与者被随机分配到了强化治疗组（目的缩短压低于120毫米汞柱）或标准治疗组（目的缩短压低于140毫米汞柱）。研究的主要范围有心肌梗死、血运重建、心力衰竭住院、中风或心血管缘由死亡等的综合结果。

三．发现和结果

在平均3.4年的随访期间，强化治疗组的主要心血管事件发生率显著低于了标准治疗组（9.7% vs 11.1%，HR 0.88，95% CI 0.78-0.99，p=0.028）。这表明，将缩短压目的定为低于120毫米汞柱确实可以显著降低心血管事件的发生。然而，强化治疗组中晕厥的紧急不好的事件发生率则较高（0.4% vs 0.1%，HR 3.00，95% CI 1.35-6.68）。

四．实用建议

A.按期监测血压：尤其是高心血管风险病人，按期监测血压能够帮助准时调整治疗策略。譬如可以用家用血压计，天天早晚各测一次，并简单记录在血压日记中。

B.个体化的治疗：虽然强化降压治疗显示出了显著的心血管保护用途，但也会随着肯定的风险。病人应在大夫指导下，依据自己状况选择适合的降压目的。

C.健康的生活方法：除去药物治疗，健康的生活方法如合理饮食、适当运动和戒烟限酒也是控制血压的要紧手段。建议天天进行30分钟的中等强度运动，如快走、骑自行车等的适当运动。

D.饮食的调整：降低盐的摄入，天天盐摄入量低于5克。多吃点水果、蔬菜和健康谷物，降低不好的脂肪和高糖食物的摄入。

E.平衡效益与风险：研究发现，强化治疗组中晕厥的发生率较高（0.4% vs 0.1%）。大家了解，晕厥可能致使跌倒和伤害，尤其是对老年病人来讲风险更大。因此，在渐进式以更低血压目的时，需要密切监测可能的不良反应。依据病人的年龄、身体情况和其他风险原因来调整治疗策略，以平衡降压效益和潜在风险应放在第一。

F.渐进式实行：对于需要将血压降至更低水平的病人，大夫或许会采取渐进式办法，逐步减少血压目的，同时密切监测病人的反应和可能的不良反应。

五．结论

Jiamin Liu 博士及其团队的研究为高血压管理提供了一个新的证据，尤其是在高心血管风险病人中。发现将缩短压目的定为低于120毫米汞柱可以显著降低心血管事件的发生，但仍应该注意操作过程中可能出现的不良反应，如晕厥风险的增加。这强调了个体化治疗的重要程度，大夫则需要依据每一个病人的具体状况来权衡降压治疗的效益和风险。

作为一个拥有很多高血压病人的国家，中国在这一范围的研究成就非常重要。这项发表在《柳叶刀》上的研究展示了中国学者在国际医学研究范围的实力，并为减少心血管疾病风险贡献了我们的力量。它不只为临床实践提供了新的指导，也为将来的高血压研究指明了方向。

最后，虽然这项研究为大家提供了宝贵的新见解，但每一个人的状况都是独特的。病人应该与我们的大夫密符合作，依据个人健康情况、风险原因和生活水平考虑，拟定比较适合我们的血压管理计划。

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