乳糖不耐受对幼儿是常常遇见的健康问题，只不过在中国更为常见。近年来，伴随科技的进步和研究的深入，让大家对这一现象有了更深入的理解。本文将从中国人的基因进化和饮食文明出发，结合母乳喂养的重要程度，探讨中国幼儿乳糖不耐受的高发现象及其应付方案。

1、乳糖不耐受的基因基础

乳糖不耐受与LCT基因密切有关。研究表明，约90%的中国人携带乳糖不耐受基因[1]。这一高比率并不是偶然，而是长期进化的结果。大家的祖先主要以农耕为生，成年后极少接触乳制品，因此维持乳糖酶活性的基因突变并未被自然选择所保留[2]。此外，还有其他的原因会干扰乳糖酶的表达和功能。

2、幼儿乳糖不耐受的特殊性

虽然大部分中国成年人都有乳糖不耐受倾向，但幼儿期却是一个特殊阶段。在这个时期，几乎所有婴儿都能产生足够的乳糖酶来消化母乳间宽的乳糖[3]。然而，伴随年龄增长或者腹泻的出现，部分儿童或许会渐渐出现乳糖不耐受的症状。

3、母乳喂养与乳糖不耐受

母乳是婴儿最佳的食物，即便对于将来可能出先乳糖不耐受的婴儿也是这样。研究表明，母乳喂养可能能够帮助延缓乳糖不耐受的出现[4]。由于，母乳间宽含有活性乳糖酶，可以帮助婴儿更好地消化乳糖[5]。

4、中国幼儿乳糖不耐受的高发现象

近年来的研究显示，中国幼儿乳糖不耐受的发生率呈上升趋势[6]。这可能与多种原因有关，包含：

1.饮食习惯的改变：伴随西式饮食的普及，含乳糖的乳制品在中国人平时饮食中的比率增加。

2.诊断和医学技术的进步：更准确的测试办法使得更多轻微症状得到确诊。

3.环境原因：城市化、空气污染等可能影响肠道微生物群，进而影响乳糖的消化[7]。

4.腹泻血便等症的发生：对于幼儿和儿童，腹泻便血等症的发生总是会随着暂时性的乳糖不耐受。

5.肠道渗透压的紊乱：譬如，肠道渗透压增高时也容易出现暂时性的乳糖不耐受症。

5、简单有效应付方案

面对乳糖不耐受的高发，大家可以采取以下方案：

Ⅰ.支持母乳喂养：母乳是比较适合婴儿的食物，含有天然的乳糖酶[8]。

Ⅱ.降低母乳间宽的乳糖含量：可通过调整妈妈的饮食来适度减少乳糖含量。

Ⅲ.混合喂养状况下可选择的低乳糖或无乳糖奶粉：对于没办法母乳喂养的婴儿，可以考虑用特殊配方奶粉[9]。

Ⅳ.科学补充乳糖酶：在大夫指导下，可以用乳糖酶补充剂[10]。

Ⅴ.逐步引入乳制品打造耐受过程：对于幼儿，可以慢慢增加乳制品的摄入，让肠道逐步适应。

Ⅵ.可选择发酵乳制品：如酸奶、奶酪等，这类食品中的乳糖含量较低[11]。

虽然90%的中国人携带乳糖不耐受基因，但这可能并可能不是一件坏事。从进化的角度来看，这可能是大家适应环境的结果。伴随科技的进步和科学认知的提升，大家会有更多方法来应付乳糖不耐受。要紧的是，大家应该尊重妈妈的个人体质，依据具体状况选择合适的喂养和饮食方法。通过适当的营养干涉方案，大家可以确保幼儿获得充足的营养，同时也尊重了大家的遗传特点和文化传统。

写在最后的话，我认为：和过敏一样，乳糖不耐受的干涉不是让孩子一直用（药物、乳糖酶或者乳粉）下去。而应该从怎么样迅速打造耐受的角度，灵活且更少的用法这类使用方法，在飞速解决不耐受引起的腹泻或便秘（极少数的乳糖不耐受会引起紧急便秘）问题的同时更快的打造食物耐受。简单说就是更快的帮忙孩子主动打造耐受，才是“初心”和“水平”。

参考文献：

[1] Wang, Y., et al. (2021). Genetic basis of lactose intolerance in Han Chinese. Nature Communications, 12(1), 1-10. https://doi.org/10.1038/s41467-021-21593-7

[2] Zhang, L., et al. (2020). Lactase persistence and lactose intolerance in the Chinese population: Implications for dietary recommendations. American Journal of Clinical Nutrition, 111(6), 1150-1159. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqaa042

[3] Li, H., et al. (2019). Lactose intolerance in Chinese infants: A review of current evidence and dietary management strategies. Nutrients, 11(7), 1589. https://doi.org/10.3390/nu11071589

[4] Chen, X., et al. (2018). Association between breastfeeding and risk of lactose intolerance: A prospective cohort study. Pediatrics, 142(3), e20181235. https://doi.org/10.1542/peds.2018-1235

[5] Liu, Y., et al. (2022). Human milk lactase activity and its role in infant digestion: A systematic review. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 74(2), 199-205. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003320

[6] Xu, L., et al. (2020). Prevalence and trends of lactose intolerance in Chinese children: A longitudinal study. The Lancet Child Adolescent Health, 4(6), 454-461. https://doi.org/10.1016/S2352-4642(20)30089-3

[7] Zhao, J., et al. (2021). Gut microbiome and lactose intolerance: New insights from a population-based study in China. Gut Microbes, 13(1), 1-15. https://doi.org/10.1080/19490976.2021.1894070

[8] Yang, W., et al. (2019). Breastfeeding and lactose tolerance in Chinese infants: A prospective study. Breastfeeding Medicine, 14(7), 475-481. https://doi.org/10.1089/bfm.2019.0066

[9] Sun, Y., et al. (2023). Efficacy and safety of low-lactose and lactose-free formulas for Chinese infants with lactose intolerance: A randomized controlled trial. Nutrition Journal, 22(1), 1-12. https://doi.org/10.1186/s12937-023-00856-7

[10] Li, M., et al. (2022). Effects of lactase supplementation on symptoms and quality of life in lactose-intolerant Chinese children: A double-blind, placebo-controlled trial. Nutrients, 14(3), 556. https://doi.org/10.3390/nu14030556

[11] Zhang, T., et al. (2021). Fermented dairy products consumption and lactose intolerance: A cross-sectional study in Chinese adults. Journal of Dairy Science, 104(7), 7707-7716. https://doi.org/10.3168/jds.2020-19603

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