腺癌的辨别

容易见到检查：泌尿系统CT检查、触诊、叩诊、造影

腺癌辨别诊断

血尿为肿瘤的主要症状，肿瘤的辨别诊断主如果血尿的辨别诊断。

1.非特异性炎：多数为已婚女人，血尿忽然发生，可伴症状，尿频、尿急、尿痛。血尿总是在症状将来或同时出现。非特异性炎偶可见到无痛全血尿。尿中可有细菌。

2.肾结核：血尿在长期尿频将来出现，终末加重，也称终末血尿。一般尿量少，可伴低热、盗汗、消瘦、虚弱、红细胞沉降率增大。尿中有结核杆菌。结核性肉芽肿有时可误觉得是肿瘤，经活组织检查可以辨别。

3.尿石症：一般血尿比较轻，劳动后加重，又称劳动后血尿。除结石外，一般没症状。尿石症血尿出现可能伴有疼痛，如上尿路结石有恶心、呕吐。

4.腺性炎：临床表现和肿瘤十分相似，一般需经镜检查和活组织检查辨别。尿细胞学和瘤标也能够帮助辨别。

5.放射性炎：盆腔脏器如、卵巢、直肠、前列腺、精囊等肿瘤放疗后可引起放射性炎，一般在放射治疗同时或2年以内出现，可以有血尿、症状，偶亦可见到治疗后10～30年出现无痛血尿，镜检查可见黏膜放射性毛细血管扩张，有时出现溃疡和肉芽肿。

6.良性前列腺增生：前列腺增生时常引起排尿梗阻，黏膜充血，如合并结石和感染，其血尿症状酷似癌，且有时两者可同时存在。尿潴留和结石都是癌的因素。细胞学检查、尿瘤标都能够帮助辨别，镜检查可以明确诊断。

多数良性前列腺增生引起的血尿为一过性，间歇期尿内无红细胞，间歇可以经过几个月甚至几年。

7.前列腺癌：系老年病。侵入可发生血尿和排尿困难，一般经直肠指诊可以发现前列腺结节样改变，血清PSA(prostatic specific antigen，前列腺特异性抗原)上升，MRI、超声、CT可以发现前列腺内病变。

8.颈癌：容易侵犯，引起血尿、无痛全程血尿，但在血尿前先有出血。镜检查与浸润性癌十分相似，经活组织检查和妇科检查可以辨别。

9.其他疾病：肾炎血尿常伴蛋白，且有红细胞形态改变。出血成人两性疾病、保泰松、磺胺类物也可引起血尿，结合病史可以辨别。

癌的辨别诊断可以先应用无创的尿细胞学检查、BTA、NMP-22、BLCA-4、端粒酶等各种检查帮助辨别。

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腺癌一般干什么检查

腺癌检查

尿混浊、黏液量多。尿中黏液样物、坏死掉落物查肿瘤细胞，阳性率较高。

1.CT检查：肿瘤基底宽，向壁内外成长的实性肿块。

2.镜检查：原发性腺癌多见于底部，包含三角区和相邻侧壁与顶部，也可发生于任何部位。腺癌可呈样、息肉样或结节状，也可呈扁平、溃疡型。瘤组织常较软并有黏液。容易见到出血、坏死灶。部分病例可表现为弥漫性纤维化而致肌层肥厚，类似皮革样。

3.造影：尤其是头低位摄片，不仅能够发现内的充盈缺损，还可能见到外的肿块压迹，此征象多见于脐尿管腺癌。

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