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小儿外部性脑积水的辨别
容易见到检查:颅脑MRI检查、颅脑超声检查、颅脑CT检查
需与脑萎缩、脑积水及硬脑膜下积液相辨别。
1.脑萎缩 患儿头围不大或更小些,在头颅CT或MRI上,呈现整个大脑脑沟常见加深变宽,有时小脑沟也加深,脑室扩大,大多数病例无脑前部纵裂池增宽。当有脑纵裂池增宽时,整个纵裂池均宽而不局限于前部。C T 可见脑组织变薄、密度减低及脑沟常见性加深,提示脑组织量的减小和质的异常,预后差,常有神经学异常、智商低下等后遗症。
2.硬脑膜下积液 多因为脑膜炎和外伤引起,头颅CT或MRI扫描显示硬脑膜下积液不伴有基底池扩大及前纵裂增宽,多伴有脑室受压,其扩大腔内侧缘较平滑及左右两侧多不对称。
3.脑积水 颅内重压增高明显,有落日征。眼部表现和脑神经损害表现等,气脑造影等辅助检查可助辨别。
以上我们为你整理了小儿外部性脑积水的辨别、类型分类分辨常识,下面继续为你解说小儿外部性脑积水一般干什么检查有关常识?
小儿外部性脑积水一般干什么检查
一般原发性EH实验室检查无异常。继发性EH视原发病因不同可有不同实验室检查结果,如维生素A缺少、贫血等。
确诊外部性脑积水主要靠头部CT、头部核磁共振或头部B超。头部B超价廉,很多基层医院都可做,但准确性有限(80%准确性),可作为早期筛查和按期复查的办法。
CT表现为脑室扩大不明显,而基底池、侧裂、纵裂池及大脑半球脑沟增宽,蛛网膜下腔扩大。在2岁以内婴幼儿正常状况下,脑表面蛛网膜下腔可宽达4mm,纵裂池6mm、侧裂池10mm,都属正常范围。18个月~2岁将来,脑发育加快,脑实质与颅骨之间间隙渐渐变小,蛛网膜下腔增宽状况不再明显。
头颅CT或MRI扫描的表现为对称性的,显示:
1.额和额顶区蛛网膜下腔增宽>5mm(正常<2.3mm),其他区域蛛网膜下腔不增宽或稍宽。
2.脑室不大或轻度扩大。
3.基底池主如果鞍上池扩大。
4.脑前部纵裂池及侧裂池增宽大于7mm。
5.额顶区脑沟加深加宽,但增深不显著,边缘呈“花瓣状”,大脑后半部及小脑脑沟不增宽。
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