呕血是指呕吐物含有鲜血或血性物，通常上消化道，如食道和胃出血时容易引起呕血，先有恶心感，继之发生反射性呕吐。如呕吐物为鲜血则提示是食道出血，如呕吐物为咖。啡色的则表明是胃或十二指肠出血。

咯血又叫咳血，是指喉以下呼吸道出血经口腔咯出，多因肺部或支气管出血。咯血前常有喉部发痒感，血中常混有痰液。

病人对呕血与咯血分不清，总是把它们都称为吐血。若是呕血，大夫会考虑是上消化道出血，而咯血则多考虑是肺部或支气管出血。倘若病人主诉不清，非常可能致使大夫误诊。因此不同呕血与咯血，对临床诊断有非常大的意义。

呕血与咯血可以从以下几个方面加以不同：

（1）病史：呕血病人多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变等病史;而咯血病人通常有结核，支气管扩张或心肺疾病等。

（2）出血方法：呕血多随呕吐引起，咯血通常是咳嗽后吐出。

（3）血液颜色：呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫，咯血的则为鲜红，有泡沫。

（4）内容物：呕血的食物残渣及胃液，咯血的混有痰液。

（5）出血前症状：呕血前常先发生上腹疼痛，饱胀不适;咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。

（6）血液反应：呕血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱碱性。

（7）大便检查：呕血病人常拉柏油（黑色）样便，大便隐血试验阳性;咯血病人大便隐血试验常阴性，除非吞下血液外，通常正常。

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