小儿真菌性肺炎生病缘由，为何会患上小儿真菌性肺炎

1、发病缘由

1. 病原菌

主要的深部真菌病有念珠菌病、曲菌病、组织胞浆菌病、球孢子菌病、孢子丝菌病、毛菌病、着色真菌病、隐球菌病及芽生菌病等，现在国内尚无肺部真菌感染发病率的统计资料，但从文献上看，国内肺部真菌感染中大部分为条件致病性真菌，以念珠菌和曲霉菌最为容易见到，第二为新型隐球菌和毛霉菌。

（1）肺白色念珠菌病：

致病力最强。常继发于婴幼儿肺炎、腹泻、肺结核及血液病等。应用抗菌素和激素等是主要因素。这是由于青霉素有白色念珠菌过度繁殖有哪些用途;广谱抗生素抑制体内细菌，使念珠菌失去细菌的制约;皮质激素可抑制体内的免疫功能。

（2）肺曲霉菌病：

在肺部慢性原发空洞变存在和某些因素基础上，曲霉菌继发性感染、寄生引起肺曲霉菌病。慢性寄生性肺曲霉菌病，即曲霉菌寄生于肺空洞变内，形成团块状肉芽肿性曲霉菌球，这是最容易见到的一类型型。

（3）肺隐球菌病：

可发生于健康人，但重症隐球菌病仅见于原有免疫系统疾病如的病人。在免疫功能受损的患者，隐球菌可以进展活动，引起肺炎并行播散至全身。

（4）肺毛霉菌病：

机体免疫功能减少时可侵入支气管和肺，产生急性炎症，并行累及脑和全身各脏器，也可通过吸入孢子而致病。

（5）组织胞浆菌病：

主要分布在密西西比河和俄亥俄河流域。在中国十分罕见。容易见到于免疫功能低下或缺损者，如恶，用很多皮质激素和免疫;容易见到于婴儿或T细胞介导的免疫功能低下的人。

(6)球孢子菌病：

主要发生于半干旱气候的区域。吸入真菌后，可无症状，或引起急性和慢性肺炎。多见于男士，特别是菲律宾人和黑人，与和其他免疫系统受损者。采集痰液标本或其他感染部位标本进行真菌检查或血液抗体检查可确定诊断。

(7)芽生菌病：

主要发生于的东南、中南和中西部区域，与北美洲大湖周围区域。被吸入后，真菌主要引起肺部感染;但感染后通常不出现症状。有的病人出现流感样症状。少数状况下，慢性肺部感染的症状可持续数月。病变可扩散至身体其他部位，以皮肤、骨、关节和前列腺为多见。一般其诊断依赖痰中检出真菌。

2.促发原因

真菌对呼吸道的感染渠道大致有两种，一种是原发的吸入感染;另一种是条件致病。促进念珠菌病发生的原因有：

(1)特殊人群：

早产儿、新生儿、营养不好的儿及虚弱患儿。长期应用静脉高营养患者。先天性免疫功能缺点者。

(2)继发于疾病：

慢性消耗成人两性疾病如恶性肿瘤。影响免疫功能的网状内皮系统疾患及血液病如白血病、粒细胞缺少症、再生障碍性贫血等。代谢紊乱成人两性疾病如糖尿病及肾功能衰竭。获得性免疫缺点病(，人工智能DS)。全身播散性念珠菌病过去罕见。慢性黏膜念珠菌病可单独发生或见于甲状旁腺功能低下或艾迪生患者。

(3)药物原因：

长期用肾上腺皮质激素及其他免疫抑制药，引起机体免疫功能低下。长期用广谱抗生素，抑制了肠道内制止念珠菌繁殖的微生物，使菌群平衡失调。现在因为临床应用免疫抑制药和静脉高营养日益增多而较前容易见到。

(4)医院内因污染的器械(如较长期留置的各种导管)而感染。

2、发病机制

1.真菌在肺内的感染渠道可分为三类型型：

(1)内源性感染，即从正常人口腔和上呼吸道寄生的真菌进入下呼吸道致使感染。原发病灶多在口腔(如鹅口疮)，感染可自气管向下蔓延而引起呼吸道疾病，或可行播散而波及肺部;

(2)外源性感染，疫力低下患儿吸入很多菌丝及孢子时或是吸入孢子数超出人体防御系统的极限时，可致原发性肺真菌病;

(3)继发性感染，主要继发于肺结核、支气管扩张、肺脓、肺炎、肺囊肿或肺癌的基础上，婴儿及儿童少见。

2.正常状况下

自然界每个角落存在着很多真菌，人体与外面相通的肺脏内亦隐藏着无数真菌，通常不致病。但在下列状况下就可发病。

(1)吸人带有真菌孢的粉尘，而肺部防御系统又不可以准时将它清除，容易见到于在阴湿地方作业的农民、林区工人等。

(2)在国内，真菌感染的高危人群主如果长期很多用免疫、长期很多用广谱抗生素和免疫功能缺点的病人。主要见于下列状况：①长期很多用广谱抗生素，使体内敏锐性细菌受抑制，而真菌得以很多繁殖致病。②用肾上腺皮质激素、免疫、代谢拮抗剂、抗癌药物或进行放射治疗等，引起身体防御系统的及功能失调。③发生在某些基础疾病，如肺结核、恶性肿瘤、糖尿病酸中毒、营养不好的、尿毒症、烧伤、导管插入、皮肤粘膜损伤等，机体抵抗力降低，使得体内真菌很多繁殖、发病。

(3)身体其他部位的真菌病变行、淋巴系统或直接蔓延播散到肺部，此类状况少见。

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