流言：“指甲盖上长白色小斑点就是缺钙了”

不少人听过这种说法：指甲盖上假如出现了白色小斑点，表明是身体内缺钙了。不少人就信以为真去补钙。

流言剖析：并不是这样。

指甲上的白点是一种非常容易见到的指甲异常。它和缺钙没关系，主如果因为指甲基质受损后出现的指甲改变，也就是说，一般都是局部创伤后致使的。

有一个流传非常广的观念，说指甲是身体健康的晴雨表。言下之意，就是指甲的问题可以反映内部的健康情况。譬如，指甲有白点，可能就是缺钙的表现。关于这种说法，还有其他版本，譬如指甲白点，是由于缺锌、缺维生素、长蛔虫……

这类说法非常显然都是相互矛盾的，也是不靠谱的。今天，大家就借着这个状况来深入聊聊缺钙和指甲白点。

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钙对人体的重要程度

之所以有人担忧指甲白点是缺钙，非常大一个缘由是他们担忧自己缺钙，担忧营养和健康情况不好。

诚然，钙确实非常重要，是人体中至关要紧的元素。它主要存在于骨骼和牙齿中，帮助维持其坚固性。另外，它还在血液凝结、肌肉缩短、神经传导及心脏功能中发挥要紧用途。

真的的缺钙，主要有 2 大反映，一个是骨骼里面的钙质流失，引起骨质降低甚至骨质疏松；另一个是血液里面循环的钙离子降低，出现低钙血症，进而影响全身的功能。

那样，缺钙的具体表现是什么呢？

不少人并不了解缺钙对身体的具体影响。其实，轻度钙缺少一般没症状，人类很难感知。若是明显缺钙，则可能有抽筋、面部抽搐、震颤等症状。除此之外，因为骨骼脆弱，还容易骨折、牙掉了，甚至在儿童中引发佝偻病。佝偻病的典型症状包含囟门闭合延迟、O 型腿、发育延迟和肌张力降低等。

另外，钙缺少还或许会有一些其他的症状，不过这类没特异性，也就是说匹配度不高，包含：吞咽困难、头晕、焦虑、易怒、低血压、肠绞痛、脊柱或髋部疼痛、压缩性骨折、身高降低等。

而缺钙和皮肤的关联，则比想象中的弱。具体来讲，缺钙之后，一般没皮肤的异常表现，假如有，偶尔会出现指甲变脆、指甲离别、头发变脆（易折断）等状况。

图 1. 指甲变脆（来源：参考文献[8]）

考虑到钙在大家中枢神经系统的不同部位都可能起用途，具体到皮肤，或许会有四肢皮肤（特别是手指部位）的麻木或者刺痛。

可见，指甲和缺钙关系并不大。从组织学的角度也好理解，由于指甲的主要成分并非钙，钙只占了指甲成分的 0.2% 重量，甚至远低于硫元素的 10%，除此之外，钙更不是决定指甲硬度的要紧成分，这和钙在骨骼、牙齿的“主角”用途完全不同。

所谓的指甲白点，几乎和缺钙并无关联，它总是是别的病因。

指甲有白点是什么问题？

指甲上的白点是一种非常容易见到的指甲异常，医学上大家称作“点状白甲”。这种点状白甲，是白甲中的一种，也是最容易见到的白甲种类。

图 2. 点状白甲（来源：参考文献[9]）

它和缺钙没关系，主如果因为指甲基质受损后出现的指甲改变，也就是说，一般都是局部创伤后致使的。具体的创伤场景可见于下面一些状况：

· 意料之外的撞击或夹伤：可能不是非常紧急的损伤（紧急时可以有甲下出血），有时并没注意到，过段时间才发现指甲有泛白；

· 咬指甲、抠指甲：这多见于儿童群体，与容易焦虑的成年人；

· 美甲：美甲操作有时也会损伤到指甲和指甲根部（指甲基质）。

这种点状白甲的特征是：部位不定，可以在手指甲上，也可以在脚指甲上。个数也不定，可能只有一两个，也会有多个。大小一般是 1 到 3 毫米，只不过指甲盖比较浅的一层发白，不是整个层面发白，并且不管按压与否，白色的质地都不会改变，更不会消失。

还有一个非常重要的点，这种白点随指甲成长，会渐渐向远端移动，平均一个月移动 1 到 3 毫米（和指甲成长更新速度一致）。

除去点状白甲外，还有一些其他的白甲，或许会是身体健康的晴雨表。譬如，当整个指甲都发白时，大家称之为“完全性白甲”，或者“全白甲”，这可能和肝硬化、溃疡性结肠炎和家族遗传有关。

假如指甲大多数异常，也就是“部分白甲”，则可能和肾炎、霍奇金病、麻风、转移癌等有关。

假如指甲有多条均匀、横向平行分布的白色条带，则叫做“米氏线”，这可能和用药、心衰、肾衰、砷中毒或铊中毒等有关……

图 4. 化疗药物引起的米氏线（来源：参考文献[11]）

不过上面这类特别的白甲极少见，并且总是还有其他更明显、更要紧的症状提示，普通人不需要太担忧。

指甲有白点，该如何解决？

假如指甲出现白点，大部分状况下，它们会随指甲成长渐渐消失，不需要过于焦虑，也无需做任何的药物治疗。结合行医经验，给大伙的建议有如此 2 个：

第 1：回顾最近生活。回想是不是最近有指甲受伤的状况，譬如碰撞、啃咬、抠抓、美甲，尽可能防止二次创伤，另外还注意降低指甲接触化学品的频率，注意维持指甲的清洗卫生，并按期修剪指甲。

第 2：察看指甲变化。注意白甲的种类和分布范围，假如白点不断变大，或者没伴随指甲成长而慢慢前移，建议咨询大夫。特别是，当有一些慢成人两性疾病（如肝病、肾病、消化系统疾病时）且病情刚好也控制得不好，则可能和指甲变化有的关联。

另外，尽可能防止自行诊治。毕竟白甲的成因比较多，不主张自行用药物。有需要的话，可以在大夫的指导下进行检查和诊断，这对于明确缘由、针对性的治疗至关要紧。

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假如真的担忧自己缺钙，那样也需要在大夫指导下进行针对性地评估和检查，有关的检查项目不少，譬如抽血检查血钙、甲状旁腺激素、1,25(OH)2D、碱性磷酸酶等，甚至做骨密度检查（一种影像学检查），结合这类医学测试，才能更好地确定有没缺钙。

啰嗦这么多，大家想强调的是，尽管钙对人体至关要紧，但指甲上的白点与缺钙的直接联系并不大，这类指甲白点一般是轻微的外伤、咬指甲或美甲等局部损伤导致的，并且白点会伴随指甲的成长渐渐向远端移动，最后自然消失。

因此，对于大部分人来讲，假如指甲上出现白点，不需要过度担心。要紧的是要回顾最近是不是大概致使指甲受损的行为，并尽可能防止这类行为。

在担忧缺钙的问题上，大家也应该采取科学的态度，通过大夫的指导进行专业的评估和检查，而不是仅仅依据指甲上的白点来判断（真的不灵）。通过正确的办法，大家可以更好地知道我们的身体状况，采取适合的手段来维护健康。

照“谣”镜

这种谣言总是没基于科学研究和医学证据的支持。它们可能仅仅来自于个其他人的经验、传统观念或互联网上的不实信息，还一般将复杂的健康问题与单一是什么原因联系起来，如指甲上的菜鸟点直接与缺钙有关。这种简单归因忽视了健康问题的复杂性和多样性。

参考文献

[1] NHS. About Calcium and Calcium Deficiency. https://www.whittington.nhs.uk/document.ashx?id=1949

[2] UpToDate. Etiology and treatment of calcipenic rickets in children. https://www.uptodate.com/contents/etiology-and-treatment-of-calcipenic-rickets-in-children

[3] Cleveland Clinic. Hypocalcemia. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23143-hypocalcemia

[4] UpToDate. 甲病概述. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/overview-of-nail-disorders

[5] Harrison S, Bergfeld WF. Diseases of the hair and nails. Med Clin North Am. 2009; 93(6): 1195-209.

[6] Geizhals S, Lipner S R. Brittle nails[J]. Advances in Nail Disease and Management, 2021: 101-111.

[7] Cashman MW, Sloan SB. Nutrition and nail disease[J]. Clin Dermatol. 2010, 28(4): 420-425.

[8]https://emedicine.medscape.com/article/2500113-overview

[9]https://helloskinderm.com/

[10]https://robzkirsten.wordpress.com/2015/02/26/leukonychia/

[11]https://www.dailymail.co.uk/

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