性心血管病的辨别

容易见到检查：CT检查血清试验非螺旋体抗原血清试验华氏反应心血管造影心血管MRI检查螺旋体抗体华(Wassermann)氏补体结合试验M型超声心动图（ME）

性心血管病辨别

心血管病病人有冶[史，有典型的或晚期的临床表现，阳性的血清学反应，诊断并不非常困难。但应与风湿性瓣膜病，动脉粥样硬化性心脏病产生的心脏杂音和一些其他疾病辨别。

1、心脏瓣膜杂音的辨别

1）主动脉瓣区舒张期杂音

性主动脉根部扩张引起的主动脉瓣返流杂音，因为根部扩张所以在胸骨右缘第二肋间隙杂音听得最响。而风湿性主动脉瓣返流，因为总是伴有二尖瓣病变右心室扩大，使心脏转位，所以舒张期杂音在胸骨左缘第3肋间隙最响。

2）主动脉瓣区缩短期杂音

性主动脉瓣返流时在该区可以听到响的拍击样缩短早期喷射音和缩短期杂音。而风湿性主动脉瓣狭窄的杂音音调较高尖，在缩短中、晚期增强。主动脉粥样瓣环钙化近侧主动脉扩张虽瓣膜本身无狭窄病变(相对性狭窄)，也可以听到缩短期喷射性杂音，但在缩短早期增强，而且杂音时间持续较短。

3）二尖瓣区舒张期杂音

性主动脉瓣紧急返流到左心室的血流冲击在二尖瓣主瓣上，产生功能性二尖瓣狭窄引起舒张期隆隆样杂音(Austin-Flint杂音)，无缩短期前增强，不伴有心尖部第一心音增强和二尖瓣开放拍击音，而风湿性二尖瓣狭窄引起的舒张期隆隆样杂音伴缩短期前增强，心尖部第一心音增强和二尖瓣开放拍击音。

2、血清学假阳性反应的辨别

1）VDRL假阳性反应

在疾病的急性感染期(在6个月以内)，要与型肺炎、疟疾和其他细菌或病毒感染辨别。在疾病的慢性感染期(在6个月以上)，要与自己免疫成人两性疾病(如系统性红斑狼疮)，，麻风和少数老龄人的假阳性反应辨别。这类假阳性的效价在1∶8或更低，这类患者应长期跟踪察看。

2）FTA-ABS假阳性

系统性红斑狼疮的病例有假阳性反应。这可能是一种链珠状的荧光是因为抗DNA抗体引起的、不同于真的阳性结果，应严密随访。

3、心绞痛的辨别

心绞痛是性冠状动脉口狭窄最容易见到的临床表现，因为病程进展缓慢，并得到侧枝循环的支持，所以极少发生心肌梗塞，当然不免同时合并有冠状动脉粥样硬化的存在。发病年龄比冠心病要早，常于夜间发病、发作持续时间较长。

以上我们为你整理了性心血管病的辨别、类型分类分辨常识，下面继续为你解说性心血管病一般干什么检查有关常识？

性心血管病一般干什么检查

性心血管病检查

血清学检查对诊断十分要紧，呈阳性反应时能够帮助诊断。

1、血清学检查

血清学其范围以较低的特异性、敏锐性到高度的特异性、敏锐性主要包含以下几种办法。

1）华氏试验

(Wassermans test)、康氏试验(Kahns test)以平常被用于的血清学试验。目前已被更敏锐、更特异的办法所替代。

2）非螺旋体血清试验(非特异性心月抗体)

有VDRL试验(veneral disease re网站优化rch laboratories，研究实验室)、RPR(迅速血浆反应素环状卡片试验和APT(自动反应素)试验，常常用于筛选。VDRL试验在初期阳性率为70%，Ⅱ期阳性率为99%，而在晚期(包含心血管和神经)阳性率为70%。假如合并HIV感染初期和Ⅱ期试验的反应可以被延迟或阳性率减少。

3）螺旋体试验

包含密螺旋体活动抑制试验(treponema pallidum immobilization test，TPI test)，荧光法密螺旋体抗体吸附试验(fluorescent trepomal antibody absorption test，FTA-ABS test)和密螺旋体微量血细胞凝集试验(microhemagglutination MHA-TP)均阳性。FTA-ABS试验在初期阳性率为70%，在Ⅱ期为99%，而在晚期阳性率为98%，可以作为确诊的试验，作为心血管和神经的阳性试验。MHA-TP试验在初期其敏锐性比VDRL试验和FTA-ABS试验要差些，但在Ⅱ期和晚期在敏锐性和特异性方面与FTA-ABS相似。即便患者经过治疗，FTA-ABS可终身维持阳性。

4）密螺旋体IgG抗体测定(Western blot test)

具备FTA-ABS试验特征，有99%敏锐性和88%特异性，容易操作，特别用于怀疑重复感染的病例，先天性和与HIV混合感染者。

2、影像学检查

1）X线检查

单纯性性主动脉炎时可见升主动脉近端扩张，约有20%病人升主动脉见线索状钙化，而主动脉粥样硬化时常在胸降主动脉有块状硬化。升主动脉钙化常在性主动脉炎发生数年后出现。性主动脉炎时，主动脉结和胸降主动脉可以钙化，但以近头、臂动脉处的升主动脉钙化最广泛，而动脉粥样硬化时主动脉结与胸降主动脉钙化最突出，有所不同。性主动脉炎时病变从主动脉根部开始，可以向远端延伸，最多可达横膈、病变处主动脉增宽。在有主动脉瓣关闭不全存在时，心脏向左下后方增大呈鞋形，在荧光屏下心脏与主动脉搏动剧烈、幅度大。在主动脉瘤时发目前相应部位主动脉膨出，呈膨胀性搏动，升主动脉或主动脉弓瘤可以侵蚀邻近骨骼可见到骨质的，瘤壁内可有钙化。

2）CT和MRI检查

CT(comdtomography、计算机化X线断层显像)用于X线有怀疑病例的筛选，能精确测量动脉瘤的大小，其精确度不亚於超声造影和动脉造影，是一种特别引人注意的新技术。MRI(magneticresonanceimagine、磁共振显像)能获得高分辨率静态影像，对胸主动脉病变有高度诊断精确性。能显示囊性动脉瘤，动脉瘤真实大小和特点，与周围炎症反应的关系。动脉瘤受累的范围与主动脉弓的相互关系。对心脏瓣膜返流的探测有高度的敏锐性和特异性。

3）超声检查

超声心动图可显示不同节段增宽、钙化、动脉瘤(包含主动脉窦瘤)与主动脉瓣关闭不全。用超声多普勒测出主动脉瓣返流量。测试左心室大小，室壁厚度，左室缩短末期和舒张末期重压和容量，射血分数等。显示二尖瓣活动异常包含前叶舒张期扑动。显示动脉瘤大小、部位和破裂部位等。

4）心血管造影

逆行主动脉造影显示主动脉瘤部位和大小，主动脉瓣返步骤度，左室大小，心功能情况等。选择性冠状动脉造影用于性心血管病病人有心绞痛而怀疑有冠状动脉口狭窄时，该病冠状动脉狭窄仅限于开口处，而远处冠状动脉无狭窄病变，这点与冠状动脉粥样硬化时不同。据统计有20%～80%性主动脉炎患者有冠状动脉口狭窄。

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