慢性自己免疫性甲状腺炎的辨别

容易见到检查：蛋白结合碘（PBI）、降钙素、过氯酸钾释放试验、T细胞转化试验、甲状腺球蛋白、混合淋巴细胞培养试验

慢性自己免疫性甲状腺炎辨别

慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断一般不难，容易致使误漏诊是什么原因可能有：症状不典型、甲状腺呈单发或多发性结节、与其他甲状腺疾患同时存在、缺少特异性确诊方法与对本病缺少充分认识等。

1.甲状腺癌及甲状腺恶性淋巴瘤

2.非毒性甲状腺肿

非毒性结节性或弥漫性甲状腺肿与本病辨别均较困难，惟前者质地较为柔软，多数甲状腺功能正常，确诊需依赖甲状腺抗体测定，必要时细针吸细胞学检查明确。青春期甲状腺肿从临床上与本病辨别可能更为困难，因此年龄段慢性淋巴细胞性甲状腺炎较少有高滴度循环甲状腺自己抗体。

3.其他

对面容臃肿、苍白者易误诊为慢性肾炎、贫血等，需提升对本病的警惕性。

以上我们为你整理了慢性自己免疫性甲状腺炎的辨别、类型分类分辨常识，下面继续为你解说慢性自己免疫性甲状腺炎一般干什么检查有关常识？

慢性自己免疫性甲状腺炎一般干什么检查

慢性自己免疫性甲状腺炎检查

1.ESR可升高;α2-球蛋白及γ-球蛋白及免疫球蛋白、抗核抗体也常升高。

2.血脂在伴有甲状腺功能衰退时，血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇升高，也可伴有高密度脂蛋白胆固醇减少及三酰甘油水平升高。

3.甲状腺摄碘率正常、减少或增高;取决于残存甲状腺功能及TSH水平。

4.过氯酸钾释放实验50%～75%阳性，提示碘有机化障碍。

5.血浆蛋白结合碘(PBI)增高，常与T4不成比率。

6.甲状腺功能状况取决于淋巴细胞浸润程度及滤泡细胞增生状况。早期一般功能正常。有的已有TSH升高，以保持基本正常的血清甲状腺激素浓度，但TSH对TRH给药呈过度反应，说明存在亚临床性甲状腺功能失调。后期伴随甲状腺的进一步，T3，T4减少。

7.甲状腺自己抗体TGAb，TPOAb呈高滴度存在于血循环中，TPOAb较TGAb更容易见到，且滴度更高，持续时间更长。年轻患者典型慢性淋巴细胞性甲状腺炎可仅存低滴度抗体。RIA双抗体法常>50%。酶联免疫吸附实验(ELISA)及酶免疫测试(EIA)办法测定，60%～66%慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者TGAb阳性，TPOAb阳性80%～95%。但久病则没有明显升高。萎缩性甲状腺炎多数病程较长，80%测不到甲状腺自己抗体。其他甲状腺自己抗体也可轻度升高，TSAb阳性率为14.2%，合并Graves病可明显增高。TSBAb阳性率37.7%。

8.细胞因子IL-4重复性好，具备特异性，不受其他IL、激素、乳酸等的影响。慢性淋巴细胞性甲状腺炎时增高，治疗后降低。未治疗的慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者IL-8水平增高。

9.因为碘蛋白的释放增加，血中Tg可增高。

10.其他激素如降钙素(CT)水平在萎缩型病人减少，伴有甲状腺功能衰退症时愈加明显。慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者明显甲状腺功能衰退时42.4%PRL水平增高，其中近1/5 PRL水平>60mg/L。

11.放射性核素检查。对高度怀疑本病者一般不需核素检查。一般表现为甲状腺增大，碘分布不均匀或呈“凉”、“冷”结节改变，因之缺少特异性，与其他甲状腺疾患非常难辨别。局部碘积聚的丧失，标志甲状腺病变紧急的部分。MIBI扫描表现“冷结节”可基本除外恶性结节，而高MIBI摄取则分化性滤泡型甲状腺癌的可能性很大。在99mTc扫描后第2次结合MIBI扫描对恶性结节的诊断率可提升7.8倍。201Tl扫描具备敏锐性高而特异性低的特征，对良、恶性甲状腺结节的辨别不具优越性。

12.超声检查特异性不高。呈弥漫性或结节性甲状腺增大，18%～95%伴有弥漫性低回声。使用10MHz高频可发现3mm结节。

13.甲状腺细针或粗针病理学检查对临床诊断不愿定及有同位素检查“冷结节”的患者有帮助。尤其是对于自己抗体阳性的患者可防止非必须的手术治疗。对慢性淋巴细胞性甲状腺炎，首次细针穿刺细胞学检查的正确率为92%。细针穿刺细胞学检查对辨别甲状腺良、恶性结节的准确性为85.9%。对高级别的原发性甲状腺恶性淋巴瘤有诊断可能性，但因为缺少型的核特点而难于对低等级的恶性淋巴瘤作出诊断。对增生滤泡细胞结节及滤泡腺瘤也非常难通过细胞学检查作出辨别，此时需进行粗针甚至开放活组织检查。

14.流式细胞仪或免疫型β-细胞特异性单克隆抗体的用法能够帮助确定淋巴细胞的克隆数目而提示淋巴瘤的诊断。近期有人用半定量针吸活检-逆转录(RT)-PCR(ABRP)技术探测单克隆Ig重链mRNA诊断甲状腺恶性淋巴瘤获得成功，其诊断的特异性为100%，敏锐性为44.4%。

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