小儿室间隔缺损的症状

1、症状

1.小型缺损

患儿无症状，一般是在体格检查时意料之外发现心脏杂音。小儿成长发育正常，面色红润，反应灵活。胸壁无畸形，左心室大小正常，外周血管搏动无异常。主要体征为：胸骨左下缘有一响亮的缩短期杂音，常伴有震颤，杂音多为全缩短期;如系动脉下缺损，杂音和震颤则局限于胸骨左上缘。对于小的肌部缺损，杂音特点为胸骨左下缘短促高亢的缩短期杂音，因为心肌缩短时肌小梁间的孔洞缩小或密闭，杂音于缩短中期终止。心脏杂音的强弱与室间隔缺损的大小无直接关系。

2.中型至大型缺损

患儿常在生后1～2个月肺循环阻力降低时出现临床表现。因为肺循环流量大产生肺水肿，肺静脉重压增高，肺适应性降低，出现吮乳困难，喂养时易疲劳、很多出汗，体重减轻，后渐出现身高发育延迟，呼吸急促，易反复呼吸道感染，进一步加剧心力衰竭形成。体格检查：小儿面色红润，反应稍差，脉率增快强弱正常，但当有紧急心力衰竭或有非常大的左向右分流时，脉搏减弱。患儿呼吸困难，出现呼吸急促、肋间隙内陷。因左心室超容，心前区搏动明显，年长儿可看到明显心前区隆起和哈里森(Harrison)沟。触诊，心尖搏动外移，有左心室抬举感，胸骨左下缘常可触及缩短期震颤。听诊第2心音响亮，如有肺动脉高压时，胸骨左下缘可闻及典型的全缩短期杂音。如系动脉下缺损型，杂音一般以胸骨左缘第二肋间隙最为明显，当有大的左向右分流时，在心尖部可闻及第3心音及舒张中期隆隆样杂音。与之相比，当小儿长至6个月～2岁，心力衰竭比率反而可以降低。这可能因为缺损自然闭合、瓣膜纤维组织及脱垂的瓣叶覆盖缺口、右室圆锥部狭窄或肺循环阻力增高使左向右分流降低的原故。

伴随肺血管重压增高，分流量的降低，心前区搏动渐渐减弱而仅出现紧急的肺动脉高压表现：第2心音亢进、单一，缩短期杂音短促最后消失。若有肺动脉反流，在胸骨左缘还可以闻及舒张期杂音;如出现三尖瓣相对关闭不全，有紧急三尖瓣反流，则于胸骨左下缘可及全缩短期杂音。在十多大岁数的小儿中，更容易见到因出现右向左分流而引起的发绀。少数患儿，出生后肺循环重压未降，其主要表现为肺动脉高压，而心力衰竭症状不明显。当右室圆锥部进行性肥厚，右心室增大的体征可较左心室更明显。如出现右心室流出道梗阻时，第2心音变弱。若狭窄进一步加重，左右心室缩短期重压平衡，全缩短期杂音减弱甚至消失，于胸骨左上缘可及响亮的缩短期喷射性杂音。主动脉瓣脱垂可引起主动脉反流，因左心室舒张末期容量增加，可出现洪脉，心尖搏动外移及特点性的胸骨左缘高亢的舒张期吹风样杂音。

胸骨左缘3、四肋间有响亮而粗糙的缩短期杂音，X线与心电图检查有左心室增大等改变，结合无发绀等临床表现，第一应当疑及本病。一般二维和彩色多普勒超声可明确诊断。

以上我们为你整理了小儿室间隔缺损的症状有关常识，下面继续为你解说小儿室间隔缺损并发症，小儿室间隔缺损还会引起什么疾病等有关常识？

小儿室间隔缺损的并发症

小儿室间隔缺损并发症

室间隔缺损的容易见到并发症是亚急性感染性心内膜炎。个别病例可伴有先天性房室传导阻滞、脑脓肿、脑栓塞等。病程后期多并发心力衰竭。如选择适合机会手术，则预后好。

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