耳后骨膜下脓肿的辨别

容易见到检查：耳鼻咽喉CT检查、耳部检查

1．耳根痈：多见于西医所指耳周化脓性淋巴结炎。症见耳周近耳根处核红肿疼痛，地方浅表，触痛明显，继而红肿剧增，破溃流脓。病程较短，溃口容易愈合，通常不形成瘘管。

2．颈痈：病变多坐落于颈侧中上部，局部红肿隆起，触痛明显，继而溃破流脓。病程较短， 般不形成瘘管。

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耳后骨膜下脓肿通常干什么检查

深部脓肿经B超检查可呈液性暗区；X线照片示乳突炎症或有骨质阴影；脓肿诊断性穿刺，可抽出脓液。

(1)鼓膜：

松驰部或全鼓膜内陷，表现为光锥缩短，变形或消失，锤骨柄向后，上移位，捶骨短突明显外突，前后皱襞夹角变小，鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈单黄，橙红油亮或琥珀色，光锥变形或移位，慢性者可呈灰兰或乳白色，鼓膜紧张部有扩张的微血管，短突显比垩色，捶骨柄呈浮雕状，若液体为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面，此液面状如弧形发丝，称为发状线，凹面向上，头位变动时，其与地面平行的关系不变，透过鼓膜有时髦可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡可增多，鼓气耳镜检查鼓膜活动受限。

(2)拔瓶塞声：

分别紧压耳屏后速放，双耳分别试验，病人自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。

(3) 听力检查：

音叉试验及纯音乐听阀结果显示传导性聋，听力损失不一，重者可达40dBHL 左右，因积液量常有变化，故听阈可有肯定波动，听力损失通常以低频为主，但因为中耳船生结构及两春的阻抗变化，高频气导及骨导听力亦能客观降低，积液排出后听力即改变，声导肯图对诊断有要紧价值，平坦型(B型)为分泌性中耳炎的典型曲线；高负力型(C3型)示鼓咽管功能不好的，部分有鼓室积液，听力障碍显著者，应行听性脑干反应和耳声发射检查，以确定是不是对内耳产生影响。

(4)CT扫描：可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。

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