如何预防急性梗阻性化脓性胆管炎

急性梗阻性化脓性胆管炎

1.一级预防

急性化脓性胆管炎是肝胆管结石、胆道蛔虫症的紧急并发症，故该病的一级预防主如果针对肝胆管结石及胆道蛔虫的防治。①防治肝胆管结石，重要在于预防及消除致病原因。而已确诊为肝胆管结石的患者，则应高度警惕本病的发生，特别在并发胆道感染时应更积极地防治。早期即应用大剂量敏锐抗生素抗感染，注意水、电解质及酸碱平衡，加大全身支持治疗控制胆道感染。在全身状况允许的状况下尽快手术，去除结石，通畅导流，从而达到预防AFC的发生。②防治胆道蛔虫症。蛔虫进入胆道后导致胆道不同程度的梗阻。使胆道重压增高，当并发细菌感染时，可诱发AFC。另外，胆道蛔虫症也是肝胆管结石形成的要紧原因。因此，防治胆道蛔虫症是预防AFC的极其要紧的方面，主如果注意饮水、饮食卫生，防治肠道蛔虫病。一旦确诊即行驱蛔治疗，如已确诊为胆道蛔虫症，则应尽快治疗。给予镇痛、解痉、控制感染，促进蛔虫自行从胆道退出。另外，可作十二指肠内镜检查，用圈套器将部分进入胆总管口的蛔虫套住拉出体外。治疗无效时方考虑手术治疗。

2.二级预防

AFC病情进步迅猛，非常快可出现中毒性休克。因此该病的二级预防主如果早期诊断、早期治疗。依据反复发作的胆道病史，有高热、寒战、黄疸、全身中毒症状及腹膜炎体征，结合B超检查，诊断不难。一旦确诊，就应积极抗感染、抗休克，用足量敏锐抗生素，补充血容量，纠正酸中毒，防治胆源性败血症，同时筹备急诊手术。手术原则是解除梗阻，减压胆道，通畅导流，力求简单迅速。对高龄、全身状况差的病人可先行PTCD或经鼻胆管导流，待通常情况改变后再行手术。术后仍应行积极的全身支持疗法和抗感染手段。

3.三级预防

AFC早期即可出现中毒性休克和胆源性败血症，如不准时治疗，预后非常差，病死率极高。

以上我们为你整理了如何预防急性梗阻性化脓性胆管炎有关常识，下面继续为你解说急性梗阻性化脓性胆管炎的护理手段有关常识？

急性梗阻性化脓性胆管炎的护理

急性梗阻性化脓性胆管炎护理

影响急性梗阻性化脓性胆管炎的预后之原因是多方面的，其主要与病程的长短、年龄的大小、原有潜在的肝脏病变情况、休克的早晚和轻重，与有无并发症如MODS、MOF或DIC等状况有密切关系。依据有关经验和临床察看，轻度的AFC者经积极适当的治疗，其预后还不错，一般极少有死亡；中度者则因病情较为紧急，其病死率约为10%～20%；而重度则病死率可高达25%～36%以上。但有不少的报道觉得使用ENBD和EST治疗AFC可使其病死率从32%降至10%。

近几年来，因为生活质量提升，卫生条件改变，各种诊断和治疗技术的进步，使本病的病死率有了明显降低。轻型急性胆管炎治疗成效最佳，其死亡与潜在疾病或手术并发症有关。重型急性胆管炎的病死率仍然较高，依据国内近期报道总病死率为12.3%～34%，其中AOSC合并中毒性休克者病死率为22.4%～40%，合并胆原性肝脓肿者病死率为40%～53.3%，出现多器官功能衰竭者预后极差，病死率高达60%～70%。显然急性化脓性胆管炎仍然是国内胆道外科最紧急的疾病之一。为了提升治疗成效，进一步减少病死率，还需要认真研究疾病的病因和发病机制，改变饮食卫生习惯，加大自己保健意识，做到早期诊断和有效的治疗，预防胆道出血，胆源性肝脓肿，重症胰腺炎等各种并发症和多脏器功能衰竭的发生，才能有效的减少疾病的病死率，提升治疗成效。

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