新生儿破伤风生病缘由，为何会患上新生儿破伤风

新生儿破伤风疾病

1.破伤风梭菌菌体

细长，长4～8um ，宽0.3～ 0.5um ，周身鞭毛，芽胞呈圆形，坐落于菌体顶端，直径比菌体宽大，似鼓槌状，是本菌形态上的特点。繁殖体为革兰氏阳性，带上芽胞的菌体易转为革兰氏阴性。破伤风梭菌为专性厌氧菌，最适成长温度为37℃ph7.0～7.5，营养需要不高，在普通琼脂平板上培养24～48小时后，可形成直径1mm 以上不规则的菌落，中心紧密，周围疏松，似羽毛状菌落，易在培养基表面迁徙扩散。在血液琼脂平板上有明显溶血环，在疱肉培养基中培养，肉汤浑浊，肉渣部分被消化，微变黑，产生气体，生成甲基硫醇(有臭味)及硫化氢。一般不发酵糖类，能液化明胶，产生硫化氢，形成吲哚，不可以还原硝酸盐为亚硝酸盐。对蛋白质有微弱消化用途。本菌繁殖体抵抗力与其他细菌相似，但芽胞抵抗力强大。在土壤中可存活数十年，能耐煮沸40～50分钟。对青霉素敏锐，磺胺类有抑菌用途。

2.破伤风梭菌芽胞分布

于自然界中可由伤口侵入人体，发芽繁殖而致病，但破伤风梭菌是厌氧菌，在一般伤口中不可以成长，伤口的厌氧环境是破伤风梭菌感染的要紧条件。窄而深的伤口(如剌伤)，有泥土或异物污染，或大面积创伤、烧伤、坏死组织多，局部组织缺血或同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染，均易导致厌氧环境，局部氧化还原电势减少。有益于破伤风杆菌成长。破伤风梭菌能产生强烈的外毒素，即破伤风痉挛毒素破伤风。

3.毒痉挛毒素是一种神经毒素

(tetanospasmin)或称神经毒素(neurotoxin)。破伤风毒痉挛毒素是一种神经毒素，为蛋白质，由十余种氨基酸组成不耐热，可被肠道蛋白酶，故口服毒素不起用途。在菌体内的痉挛毒素是单一和一条多肽链，分子量15万。破伤风毒素的毒性很强烈，仅次于肉毒毒素。破伤风梭菌没侵袭力，只在污染的局部组织中成长繁殖，一般不入血流。当局部产生破伤风痉挛毒素后，引起全身横纹肌痉挛。毒素在局部产生后，通过运动终板吸收，沿神经纤维间隙至脊髓前角神经细胞，上达脑干，也可经淋巴吸收，通过血流到达中枢神经。毒素能与神经组织中的神经节工苷脂结合，封闭了脊髓抑制性突触末端，阻止释放抑制冲动的传递介质甘氨酸和γ氨基丁酸，从而上下神经原之间的正常抑制性冲动的传递，致使超反射反应(开心性异常增高)和横纹肌痉挛。破伤风多见于战伤。平常除创伤感染外，分娩时断脐不洁，手术器械灭菌不严，均可引起发病。新生儿破伤风(俗称脐风)尤为容易见到。破伤风潜伏期不定，短的1～2天，长的达2个月，平均7～14天。潜伏期越短，病死率越高。发病早期有发热、头痛、不适、肌肉酸痛等前驱症状，局部肌肉抽搐，出现张口困难，咀嚼肌痉挛，病人牙关紧闭，呈苦笑面容。继而颈部、躯干和四肢肌肉发生强直缩短，身体呈角弓反张，面部紫钳、呼吸困难，最后可因窒息而死。病死率约50%，新生儿和老年人尤高。

新生儿主如果通过脐部感染本病，大部分是因为旧法接生所致;也有些虽是新法接生，但因为接生包消毒不好，或因为未实行严格的无菌操作，或因为生后脐部感染，也可发病。因为本菌属厌氧菌，常与需氧菌共存，故有破伤风杆菌感染的脐部，也常有普通需氧菌的感染，检查脐部常有紧急感染的表现。

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