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在一些人的印象里,好像孩子生得快是件好事。其实分娩过程绝不是“迅速战”,初产妇全部产程约需13~18小时,经产妇也需7~10小时。假如分娩过快,初产妇总产程不足3小时,经产妇低于2小时,医学上称为“急产”。
急产通常发生于经产妇及做过人工流产或引产的妇女。导致急产是什么原因,不外乎缩短过强、过频,或早产胎儿较小,产妇骨盆相对过宽和盆底组织松弛等。急产会给母婴带来很多紧急后果。急产源自急而快的缩短,如此易使产妇会阴、甚至颈发生撕裂伤。因为接生时措手不及,总是会消毒不严格或发生污染,产褥感染也会接踵而至。分娩时“快步伐”还可使缩复能力减少,胎盘滞留不下,易引起产后大出血。急产时宫缩过强过频,会使胎盘血液循环受阻,甚至使提供胎盘血液的髂动脉或腹主动脉受压,发生一过性阻断,胎儿因缺血、缺氧发生宫内窒息。胎儿出生过快,很难适应外面重压的骤然变化,易使头部血管破裂,发生颅内出血。急产时有时来不及接生,若生在田间、旅途或家,有时会使新生儿坠地,发生外伤和骨折。因此,遇见急产的产妇要沉着冷静,切不可惊慌失措,要因时、因地制宜,尽可能做好接生工作,以保障母婴健康。
第一,要立马上产妇移到避风处,注意保暖。在产妇垫上塑料布或清洗的衣服,再垫数层卫生纸。让产妇两腿屈曲,向两侧分开,露出部,用肥皂水洗净(来不准时也可用清水),如有新洁尔灭或高锰酸钾溶液消毒更好,接着将干净的毛巾或手帕折叠好,托在助儿头娩出,禁止不洁之手及任何器具污染产道。胎儿娩出后,假如手边没消毒的工具则不要急于断脐。在脐带中段用干净的线扎住,等待胎盘娩出。然后,将新生儿用衣服包裹好,连同胎盘一块送到医院作进一步消毒后再行断脐。切不可用暴力牵拉脐带,以免导致胎盘或胎膜的残留。新生儿如有窒息,要立即口对口吸出新生儿喉头的黏液和羊水,同时应该注意为新生儿保暖。
在路途较远或转送有困难时可就地断脐,但用具需要经过严格消毒,可将剪刀煮沸15分钟左右或用酒精烧灼,结扎脐带根部的线绳也要经过煮沸消毒。胎盘娩出后,要仔细检查胎盘胎膜是不是完整、产妇会阴和有无裂伤。如有较深的裂伤、出血又较多,应尽可能转到有条件的医院进行缝合及做进一步的处置。同时应给予适合的抗感染药物及缩短剂。
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