强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎的辨别

容易见到检查：血沉方程K值、C反应蛋白、CT检查

强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜辨别诊断

AS的辨别应当注意可以引起关节炎和葡萄膜炎的疾病，其中有不少，但各有其特征。如牛皮癣性关节炎主要有皮肤改变，炎性肠道疾病有胃肠道症状。主要与以下两种疾病进行辨别。

1.类风湿性关节炎(RA)：

过去曾觉得AS也是类风湿性关节炎的一种。现已证明AS有方方面面与类风湿性关节炎不同;AS主要侵犯中轴骨骼，男性多，类风湿因子阴性，HLA-B27检出率高，AS比类风湿关节炎更易发生急性前葡萄膜炎;但类风湿关节炎多侵犯末梢关节，女人多见，类风湿因子为阳性，HLA-B27几乎不见，发生前葡萄膜炎者也较少，相反更多发生巩膜炎。

2.Reiter综合征：

有关节炎和葡萄膜炎，也有潜隐性肠道炎，而且HLA-B27也可是阳性，与AS相似。但前者特征有结膜炎和尿道炎，通常可以不同。Reiter病有尿道炎、结膜炎、角膜水肿、口腔溃疡和指甲改变，但AS没这类改变，而且主如果侵犯骶髂关节。

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强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎通常干什么检查

强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎检查

血沉加快、C反应蛋白升高，通常仅表示病人的葡萄膜炎可能伴有全身变，但不具备特异性。类风湿因子检查对此病的诊断无价值，这是由于强直性脊椎炎本身是血清阴性(血清类风湿因子阴性)的脊椎关节病变，换言之，强直性脊椎炎本身为类风湿因子阴性，所以检查类风湿因子对诊断无帮助。HLA-B27抗原分型虽然对强直性脊椎炎无确诊意义，但它对于判断病人是不是具备发生强直性脊椎炎的危险性及指导临床治疗和判断病人葡萄膜炎复发的可能性及预后都有要紧意义。如HLA-B27抗原阳性，强直性脊椎炎发生的可能性要比阴性者大100～150倍。

对于急性非肉芽肿性前葡萄膜炎病人，特别是男士病人，应常规进行骶髂关节拍片。有腰骶部疼痛病史者要进行X线检查，无此病病史者也应进行此项检查。一些强直性脊椎炎的病人在疾病早期，甚至有明显骶髂关节改变时，可以没任何症状，但X线检查可以确定出骶髂关节的病变。在大家诊治的病人中，即有近1/3的病人没任何症状，通过骶髂关节拍片而得以确诊。

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