如何预防颈腰综合征

颈腰综合征预防

(一)治疗

对本病的处置，原则上应先行合法的非手术治疗，特别是对年龄较轻及第一次发病的轻型病人;对非手术疗法无效或症状飞速加重者，则应在充分筹备的首要条件下及早施术。

1.非手术疗法的主要手段

依据病情可同时或分别对颈段或(和)腰段采取相应的制动手段，包含颈围、腰节、石膏固定及卧床牵引等。其主要为了防止局部病变的加剧，促进已有些病变，特别是创伤反应性水肿、渗出与局部的充血、淤血获得明显的改变。

除注意睡觉姿势外，应强调睡硬板床(木板上方可放置弹簧垫)，与枕头高低适度，切勿过高，亦不适合过低等。并应注意使双下肢处于屈曲状况，不只可改变椎管内重压及血供，且有益于下肢功能的恢复。

以维持脊柱略微向前屈曲的为佳，尽可能防止向后仰伸的动作。写字台以临窗、可使眼睛平视为理想。头颈部亦不适合过度前屈。

此对增强与调节腰椎椎管的内外平衡帮助较大，应教会病人训练，并督促检查。但对合并腰椎间盘突出的病例，不适合使用。

包含理疗、轻手法(不适合推拿)及物应用，均有疗效，特别是凯时静脉滴注，疗效较为明显。

2.手术疗法

对非手术疗法无效或病情较重、来诊时已出现紧急的脊髓或马尾受压症状者，需手术治疗。但手术部位的选择应全方位考虑，其标准如下：

①颈后路手术：除非腰腿部症状十分明显，通常均应先行颈椎后路椎管减压及成形术，术式可依据病情及术者习惯等原因酌情决定。

②腰椎后路手术：视颈部手术术后疗效决定是不是手术，机会选择以在前者术后3～6个月为宜;对颈椎椎节稳定的病例，亦可提前至颈部术后2～3个月左右。

③其他部位手术：对合并有颈椎病者，特别是椎节后方有明显骨性或软骨性致压物的病例，尚需行颈前路减压及融合术;对伴有下腰椎不稳或髓核突(脱)出者，则需行椎节稳定及髓核摘除术。手术顺序依据病情而定。

手术办法及手术类型较多，应依据病变部位与病人全身和局部的具体状况不同而加以选择。

①颈部：视脊髓受压部位不同而酌情选择后路或前路减压术。单纯型颈腰综合征主如果以感觉障碍起病，故应先行颈后路手术。在颈后路很多术式中，半椎板切除扩大切除减压及椎管成形术疗效较为理想，不只疗效稳定，且损伤小，对椎节稳定性影响不大;亦可酌情使用单开门或门术式，但应注意 关门 或椎板下骨痂形成。对于颈椎前后均需施术者，两次手术通常以间隔1～3个月为宜。

②腰部：主要为后路保留棘突及棘间韧带的椎板切除减压术，并视根管是不是受累而酌情扩大减压范围，通常为腰4～5椎节。近年来亦有人倡导将腰椎置于前屈地方上行后路 H 形植骨融合术，以保持椎管于较宽畅地方，从而获得减压疗效。但这种可增加其他椎节椎间隙内压，在选择时应注意。对合并有髓核突(脱)出及椎节不稳的病例，尚需依据病情将髓核摘除，并行椎节融合术。

术后分别按颈椎及腰椎手术常规处置。

(二)预后

本病病人较通常单纯颈椎椎管狭窄症病人的病情复杂，如能早期诊断，并予与时治疗，后果多较认可。但病人病程延续过久，脊髓已出现变性改变或已有蛛网膜炎形成时，预后大多较差。

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颈腰综合征的护理

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