第一，在作出急腹症的诊断前，第一要排除腹腔以外的疾病，由于一些内科疾病和胸腔疾病都会引起腹痛，如下叶肺炎、胸膜炎、急性心肌梗塞、神经根炎、糖尿病酮症酸中毒、血紫质病、铅中毒和一些过敏成人两性疾病等，这类患者会感到腹痛，但都是在原来内科疾病发作基础上出现的，而且这一腹痛只是次要表现，或是在原疾病不少症状中一个新出现的表现。

第二，把腹痛的性质分为两大类，即吵闹型和安静型。

所谓吵闹型是指阵发性绞痛，疼痛剧烈，病吵大闹，翻身打滚，或屈身而卧。

（1）肠绞痛：肠梗阻引起，伴有呕吐、腹胀和排便、排气停止，如疼痛转为持续性，腹部并有压痛，说明肠壁有血循环障碍，更要准时去医院求诊;

（2）胆绞痛：疼痛多坐落于右上腹和中上腹，由胆囊炎、胆石症或胆道蛔虫症引起，若伴有高热和黄疸，需要准时到医院急诊;

（3）肾绞痛：由肾结石或输尿管结石引起，疼痛由腰部向下腹部放射，伴有血尿，可先用解痉药。

所谓安静型是指持续性疼痛，患者平身面卧，不敢随便翻身或大口呼吸，患者怕按压腹部，由于这种动作都可加重腹痛，只是静静呻呤、呼痛。

（1）内脏炎症：疼痛均固定在某一部位，如胆囊炎在右上腹，阑尾炎在右下腹;

（2）内脏穿孔：如胃肠穿孔，穿孔时有剧烈疼痛，甚至有虚脱现象，胃肠液腹膜，出现腹膜症状，即按压腹壁引起的压痛，飞速放手又引起疼痛的反跳痛，腹肌缩短紧张或呈痉挛状，压痛、反跳痛和腹肌痉挛统称为腹膜症;

（3）内出血：肝脾破裂、宫外孕破裂等都可引起大出血，血液腹膜也可引起腹膜症，患者面色苍白，出冷汗、脉细弱，有失血引起的休克症状。

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