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头部外伤后耳鼻流血水确实是因为颅底骨折引起的。那样缘由何在呢?这还要从颅底与耳鼻的解剖关系谈起。
鼻腔的顶部与颅前窝仅有一象筛子样骨片相隔,这薄薄一层骨板是筛骨的筛板,其中很多小孔是鼻腔嗅神经纤维通过的地方;鼻窦中的额窦后壁骨板也非常薄,它与颅前窝也仅一板之隔。
所以当颅底发生骨折时,这两部分骨板最易受累发生骨折,又因硬脑膜与骨板紧密相连,极易随骨折而发生破裂,从而致使硬脑膜下的脑脊液沿破裂处不断流出鼻腔,形成血性或清水样滴漏不止,在医学上称为脑脊液鼻漏.当然,中颅底部骨折也可损伤蝶窦上壁,引起脑脊液鼻漏。
颅骨的颞骨岩部受损,硬脑膜和骨膜均发生破裂时,脑脊液可经中耳腔沿鼓膜(俗称耳膜)裂孔处流出,形成脑脊液耳漏,这就是颅底骨折时耳朵为何会流血水的原故。当然,假如鼓膜未破裂,脊脑液也可沿咽鼓管(鼻腔与中耳相通的管道)流向鼻腔,形成脑脊液鼻漏。
总之,当患者头部有明显的史,除有通常头颅外伤引起的症状和体征外,假如发现耳,鼻血水样液体不断流出时,应想到可能是颅底骨折。
这个时候不可随便用不洁之物堵塞鼻腔或耳道,也不允许向鼻腔和耳道内滴药或喷药粉,应劝阻患者不要用力咳嗽,擤鼻,让患者尽可能维持安静。同时,应尽快将患者抬到有条件的医院治疗。
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