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生理盐水相信各位都很熟悉，生活很多方面都会遇见它。脱水时，大夫会用它给大家做补液治疗；化妆的朋友会用它补水保湿、清洗毛孔等等。“生理盐水短缺”这种事对大家来讲闻所未闻，但美国、澳大利亚等国家就遇见了如此的难点。

为什么生理盐水，这种“低科技”商品在西方会短缺？

生理盐水一般指0.9%的氯化钠溶液，氯化钠就是食盐中的主要成分。生理盐水之所以叫做“生理”盐水，是由于它的渗透压与人体细胞外液的渗透压相等。也就是说，把它注射到体内后，细胞不会细胞外液浓度过高或过低，“脱水”或“膨胀”。

依据不一样的应用场景，生理盐水中会添加其他物质，譬如延长有效期的防腐剂、预防感染的抗生素、保持溶液PH值的缓冲剂等等。但标准的生理盐水除去水和氯化钠，一般不包括其他成分。

没错，生理盐水的“架构”就这么简单。但就是这么简单的生理盐水却让海外的老百姓吃了大苦头。

因为生理盐水短缺，美国不少医院表示需要做手术病人，状况不太紧急，手术就择期再做吧。病情较轻的病人就暂时用运动饮料代替生理盐水吧，又不是不可以用。

澳大利亚也表示生理盐水不够用，并将静脉注射液等生理盐水类药品纳入了短缺药品列表。生理盐水短缺对澳大利亚医疗服务导致影响，至少会持续到今年年度。

有朋友或许会说，又不缺盐又不缺水，生理盐水自己在家分分钟不就拿捏了吗？

可没这么简单。

虽然都是盐，都是水，但只须和“生理”扯上关系，需要就得高不少。

先说盐。咱们平常吃的盐，里面除去氯化钠以外，还可能含有其他成分。譬如，为了预防食盐结块，食盐中一般会添加硅酸钙、二氧化硅或硬脂酸镁等抗结剂。为了预防碘缺少症与龋齿，有的地方还会在盐中添加碘化物或者氟化物。为了让盐更美味，有的厂家还会在盐中添加味精或酵母提取物。

简单来讲，咱们吃的盐并不单纯。假如用食盐配制生理盐水，注射到人体内，可能引发毒性反应或过敏反应。而且食盐不是无菌的，还可能引发细菌感染、脓毒症、败血症等等症状。

为了防止出现上述问题，生理盐水中的“盐”需要很单纯，不只要保证氯化钠的纯度在 99.9% 以上，还要确保氯化钠经过了严格的消毒和灭菌处置。

再说水。和生理盐水中的“盐”一样，生理盐水中的“水”，也有严格需要，需要无菌、不含其他杂质。为了满足这类需要，一般用蒸馏水或去离子水配制生理盐水。去离子水是通过离子交换树脂，去除水中的离子态杂质而得到的近于纯净的水。它和蒸馏水的主要不同在于，它的纯度相对较低，本钱也较低。

生产材料达标后，就轮到生产。生理盐水的生产需要其实非常“简单”，和“盐”和“水”的需要一样，就是“无菌”。

为了满足材料、生产与运输等每个环节“无菌”的需要，生产企业ß需要遵守《好生产规范》标准（Good Manufacturing Practice of Medical Products，GMP）。这是一套为了确保食品、药品、医疗商品等在生产和水平管理过程中达到高标准的法规和指南。

简单来讲，为了保证生理盐水各方面都达标，这套生产规范从从材料采购、生产、包装、储存到运输，整个生产过程每个环节把厂家安排得明了解白。

总结来讲，生理盐水本身并没什么高科技，但因为“无菌”的硬性需要，致使生产生理盐水要花的功夫，不亚于生产一台高科技设施。但呢，却赚不了多少钱。

因为生产过程需要符合严格的《好生产规范》标准，所以本钱低不下来。但生理盐水本身是基础医疗用品，商品附加值低，而且作为医疗必需品，生理盐水的需要量相对稳定，缺少弹性，所以，它的价值也高不上去，一般在 10%～30%。与之相比，相同种类型的医疗用品就更赚钱。譬如，葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等输液类药物利率一般在20%～40%，手术的灌注液或伤口冲洗液利率更是高达25%～45%。

也就是说，生理盐水不是一件高回报或高投资回报的商品。这就是致使西方不少国家生理盐水短缺的重要原因。

没错，西方出现生理盐水短缺的重要原因就是，它事儿多，又没钱赚。

由于生理盐水没钱赚，所以即使它是医疗必需品，当地药企对它兴趣也不大。以美国为例，美国大约60%的静脉注射液市场都由巴克斯特国际公司（Baxter International）提供的。好巧不巧，巴克斯特公司在北卡罗来纳州的工厂由于飓风，被迫停工，致使整个美国都没生理盐水用。

你或许会问，就没其他溶液可以替代生理盐水吗？

虽然静脉注射液有非常多种，譬如葡萄糖溶液、营养液等等，但生理盐水静脉注射液却非常难被取代。由于有的药物只在生理盐水静脉注射液里才稳定，换成其他的，药物就会从溶液里析出，病人没办法借助液体中的全部药物。譬如癌症化疗药物顺铂（cisplatin），它在生理盐水里是安全和稳定的，但在葡萄糖溶液中则会对病人的肾脏导致危及生命的紧急损害。

为知道决生理盐水短缺的问题，美国只能一边开源，暂时从加拿大、中国、爱尔兰和英国的巴克斯特工厂进口静脉注射液。一边节流，批准用短缺商品的复方版本，也就是添加了其他成分的“复合生理盐水”，考虑延长现有商品的保质期。

看到这，你或许会担忧一个问题，咱国家是否会出现类似的问题？

概率很很低。由于大家国家有不少规模化的企业都有生理盐水生产线。譬如，国内最大的生理盐水生产企业之一——科伦集团；还有华润双鹤药业、石四药集团等等。不会出现一家企业停摆，生理盐水就短缺的局面。

而且，国内盐矿资源丰富，生产工艺也成熟，基本上把由于缺盐，致使所有企业都没法生产生理盐水的概率减少到 0。

本文为科普中国·创作培育计划扶持作品作者：马宁

出品：中国科协科普部

监制：中国科技出版社公司、北京中科星河文化传媒公司

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